2014年胸心外科主治醫師考試基礎知識-多器官功能障礙綜合征
發布時間：2014-04-26 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-14題共用題干）
男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時發生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術發現結腸穿孔，行穿孔處結腸外置、腹腔引流術。術后T39℃，血壓維持在(120～140)／(70～80)mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術后第2天尿量由40ml／h逐漸減少至25ml／h。經補液尿量無增加。
11．根據患者情況，尿量減少的最可能原因是
A．補液量不足
B．脫水
C．血液濃縮
D．尿管不通暢
E．急性腎衰竭
12．為明確診斷，首先要做的檢查是
A．腹部B超
B．血清鈉、鉀、氯、二氧化碳結合力
C．血細菌培養
D．血尿素氮、血肌酐檢查
E．腎排泄造影
13．臨床觀察中，最有價值的監測指標是
A．神志變化
B．體溫變比
C．血壓變化
D．每小時尿量變化
E．血電解質變化
14．臨床治療中，應特別注意的是
A．應用抗生素控制感染
B．糾正電解質紊亂
C．糾正酸堿代謝失調
D．應用利尿劑加速排尿
E．嚴格控制補液量
正確答案:11．E；12．D；13．D；14．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-18題共用備選答案）
A．腎前性ARF
B．腎后性ARF
C．腎性ARF
D．去腎性尿閉
E．慢性腎衰竭
15．創傷失血性休克，第2天尿少。實驗室檢查：尿比重1.030，尿鈉濃度8.2mmol/L，尿滲透壓650mmol／L，尿沉渣見透明管型。其屬于
16．食野生菌中毒后無尿3天，鞏膜黃染。其屬于
17．心肺復蘇后第2天，出現尿少。實驗室檢查：尿肌酐／血肌酐45，尿素氮／血尿素氮10，血尿素氮／血肌酐26，鈉排泄分數0.8。其屬于
18．行盆腔腫塊切除術后2天無尿。B超檢查：雙腎區未探及腎臟。病理報告顯示標本為腎臟組織。其屬于
正確答案:15.A,16.B,17.A,18.D解題思路：4.該患兒為先天性異位性孤立腎（腎在盆腔），但將腎誤作盆腔腫塊切除造成去腎性尿閉。若術前作排泄性尿路造影、B超或CT檢查則可避免這一嚴重錯誤。
（19-22題共用備選答案）
A．原發急癥發病24小時內多器官功能衰竭致死
B．原發急癥發病24小時后2個或2個以上器官或系統同時功能障礙
C．原發急癥發病48小時后突發2個或2個以上器官功能障礙
D．原發急癥發病一個器官或系統功能障礙，經一段穩定期后更多器官或系統功能障礙
E．原發急癥發病48小時后一個器官功能障礙，長期治療不能穩定
19．速發型MODS是指
20．遲發型MODS是指
21．復蘇失敗是指
22．不屬于復蘇失敗和MODS的是
正確答案:19.B,20.D,21.A,22.E
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