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2014年胸心外科主治醫(yī)師考試基礎知識模擬試題-器官移植

發(fā)布時間：2014-04-26 共2頁

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　（11-12題共用題干）

　　男性，50歲。診斷COPD20年，近一年來病情進行性加重，出現嚴重的呼吸困難，心累、氣促，需臥床吸氧。肺功能檢查FEV₁為25%。登記行肺移植術。

　　11．根據患者情況，最適宜的手術方式為

　　A．右側單肺移植術

　　B．左側單肺移植術

　　C．整塊雙肺移植術

　　D．序貫雙肺移植術

　　E．心肺聯合植術

　　12．術前不必要的檢查是

　　A．ABO血型

　　B．纖維支氣管鏡痰培養(yǎng)

　　C．右心導管檢查

　　D．左心導管檢查

　　E．肺通氣灌注掃描

　　正確答案:11．A；12．D解題思路：慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydiseases，COPD)患者現多選擇行單肺移植術，且以右側單肺移植更佳，因為保留的過大的左肺可通過左側膈肌的下降而膨脹，不至于疝入對側。

　　（13-15題共用題干）

　　男性，29歲。尿毒癥行腎移植術后1周，腎功能恢復正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥藥物為CsA，MMF和Pred。術后第10天，患者開始出現全身乏力，T38.0℃，肌酐持續(xù)上升，移植腎區(qū)脹痛，尿量減少為800ml/d。

　　13．根據患者情況，首先應考慮

　　A．超急性排斥反應

　　B．加速性排斥反應

　　C．急性排斥反應

　　D．急性腎小管壞死

　　E．慢性排斥反應

　　14．為明確診斷，最準確的檢測手段是

　　A．移植腎B超

　　B．移植腎CT

　　C．PRA檢測

　　D．移植腎穿刺活檢

　　E．IVU

　　15．應采取的治療措施是

　　A．激素沖擊治療

　　B．血液透析

　　C．應用利尿劑

　　D．活血化瘀治療

　　E．腹膜透析

　　正確答案:13．C；14．D；15．A解題思路：急性排斥反應是最常見的一種排斥反應，移植腎腫大和疼痛是較常見的早期癥狀，當移植腎功能恢復后功能突然減退是急性排斥反應的主要指標，并伴有全身癥狀，包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉痛及關節(jié)痛，常發(fā)生在移植后最初幾周內。

　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　（16-17題共用備選答案）

　　A．巨細胞病毒感染

　　B．單純皰疹病毒感染

　　C．乙肝病毒感染

　　D．艾滋病病毒感染

　　E．EB病毒感染

　　16．腎移植術后最常見的病毒感染是

　　17．腎移植術后消化系統(tǒng)最易發(fā)生的病毒感染是

　　正確答案:16.A,17.C

　　（18-19題共用備選答案）

　　A．>60%

　　B．>70%

　　C．>80%

　　D．>90%

　　E．>100%

　　18．腎移植術后急性排斥反應的可逆轉率為

　　19．腎移植術后急性排斥反應導致急性腎小管壞死，經積極治療可逆轉率為

　　正確答案:18.D,19.D

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