2014年胸心外科主治醫師考試相關專業知識-神經外科學
發布時間：2014-04-26 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男性，30歲。車禍致左顳部傷1小時。當時有短暫昏迷，對受傷情況不能回憶。查體：生命體征平穩。神志清楚，神經系統未查出陽性體征。
11．根據患者目前情況，可初步診斷為
A．腦震蕩
B．輕度腦挫傷
C．外傷性腦供血不足
D．輕度腦水腫
E．外傷性失憶癥
12．對患者進行X線攝片檢查發現左顳骨折線通過腦膜中動脈溝。此時要高度警惕發生
A．硬膜外血腫
B．硬膜下血腫
C．頭皮血腫
D．腦室內血腫
E．腦內血腫
13．目前對患者采取的處理措施中，最重要的是
A．臥床休息
B．暫時禁食、水
C．密切觀察生命體征和意識變化情況
D．頭顱CT掃描
E．靜脈補液
正確答案:11．A；12．A；13．D解題思路：傷后短暫昏迷，逆行性遺忘，神經系統無陽性體征，初步診斷為腦震蕩，骨折線通過腦膜中動脈溝，應警惕硬膜外血腫。行頭顱CT掃描明確是否合并有腦挫裂傷、顱內血腫等。
（14-17題共用題干）
男性，47歲。頭痛4個月，伴左側肢體無力、嘔吐7天。查體：意識清。眼底視神經乳頭水腫，左上、下肢肌力Ⅳ級，腱反射增強，巴氏征(+)、克氏征（+）。
14．患者目前存在的主要情況是
A．腦梗死
B．腦出血
C．蛛網膜下腔出血
D．腦水腫
E．顱內壓增高
15．下列檢查首選
A．頭顱X線片
B．腦電圖
C．腦血管造影
D．CT
E．ECT
16．檢查顯示：右顳頂部低密度灶，其外后方可見一略高密度結節，右側腦室體受壓，中線結構右移。增強示結節均勻強化，整個病灶呈類圓形，邊界清晰，周圍無水腫。根據檢查結果，患者較符合下列哪項診斷
A．星形細胞瘤
B．腦膜瘤
C．腦膿腫
D．腦出血
E．腦梗死
17．最有效的治療措施是
A．脫水治療
B．化療
C．放療
D．去病因治療
E．去骨瓣減壓
正確答案:14．E；15．D；16．A；17．D
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（18-21題共用備選答案）
A．小腦幕切跡疝
B．小腦扁桃體疝
C．視神經損傷
D．顱內低壓
E．原發性腦干損傷
18．枕部外傷突然出現呼吸節律不整，繼之呼吸停止，雙瞳等大。診斷首先考慮
19．顱腦損傷昏迷，額部可見頭皮血腫，雙瞳孔不等大，左：右=5mm：2mm，左瞳孔直接光反應消失，間接光反應存在。診斷首先考慮
20．腦血管畸形突然倒地，昏迷，脈搏52次／分，雙瞳孔不等大，左：右=4mm：2mm，右側錐體束征陽性。診斷首先考慮
21．頭部遭棍擊，右耳流血性腦脊液。3天后主訴頭痛加重伴嘔吐，平臥后頭痛可減輕。診斷首先考慮
正確答案:18.B,19.C,20.A,21.D
（22-25題共用備選答案）
A．新月形高密度灶
B．梭形高密度灶
C．新月形稍低密度灶
D．腦內高密度灶
E．骨板下圓形高密度灶
22．急性硬腦膜外血腫的CT表現特征是
23．急性硬腦膜下血腫的CT表現特征是
24．慢性硬腦膜下血腫的CT表現特征是
25．急性腦內血腫的CT表現特征是
正確答案:22.B,23.A,24.C,25.D
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