2014年泌尿外科主治醫師考試基礎知識模擬試題-器官移植
發布時間：2014-04-29 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
男性，50歲。診斷COPD20年，近一年來病情進行性加重，出現嚴重的呼吸困難，心累、氣促，需臥床吸氧。肺功能檢查FEV1為25%。登記行肺移植術。
11．根據患者情況，最適宜的手術方式為
A．右側單肺移植術
B．左側單肺移植術
C．整塊雙肺移植術
D．序貫雙肺移植術
E．心肺聯合植術
12．術前不必要的檢查是
A．ABO血型
B．纖維支氣管鏡痰培養
C．右心導管檢查
D．左心導管檢查
E．肺通氣灌注掃描
正確答案:11．A；12．D解題思路：慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydiseases，COPD)患者現多選擇行單肺移植術，且以右側單肺移植更佳，因為保留的過大的左肺可通過左側膈肌的下降而膨脹，不至于疝入對側。
（13-15題共用題干）
男性，29歲。尿毒癥行腎移植術后1周，腎功能恢復正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥藥物為CsA，MMF和Pred。術后第10天，患者開始出現全身乏力，T38.0℃，肌酐持續上升，移植腎區脹痛，尿量減少為800ml/d。
13．根據患者情況，首先應考慮
A．超急性排斥反應
B．加速性排斥反應
C．急性排斥反應
D．急性腎小管壞死
E．慢性排斥反應
14．為明確診斷，最準確的檢測手段是
A．移植腎B超
B．移植腎CT
C．PRA檢測
D．移植腎穿刺活檢
E．IVU
15．應采取的治療措施是
A．激素沖擊治療
B．血液透析
C．應用利尿劑
D．活血化瘀治療
E．腹膜透析
正確答案:13．C；14．D；15．A解題思路：急性排斥反應是最常見的一種排斥反應，移植腎腫大和疼痛是較常見的早期癥狀，當移植腎功能恢復后功能突然減退是急性排斥反應的主要指標，并伴有全身癥狀，包括發熱、寒戰、肌肉痛及關節痛，常發生在移植后最初幾周內。
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（16-17題共用備選答案）
A．巨細胞病毒感染
B．單純皰疹病毒感染
C．乙肝病毒感染
D．艾滋病病毒感染
E．EB病毒感染
16．腎移植術后最常見的病毒感染是
17．腎移植術后消化系統最易發生的病毒感染是
正確答案:16.A,17.C
（18-20題共用備選答案）
A．肺化膿癥
B．肺源性心臟病
C．原發性肺動脈高壓
D．慢性阻塞性肺疾病
E．特發性肺纖維化
18．單肺移植的最佳適應證是
19．雙肺移植的最佳適應證是
20．心肺聯合移植的最佳適應證是
正確答案:18.E,19.A,20.C
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