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　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1．關(guān)于睪丸附睪結(jié)核的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是

　　A．睪丸結(jié)核多繼發(fā)于附睪結(jié)核

　　B．附睪結(jié)核可由急性轉(zhuǎn)為慢性

　　C．附睪睪丸結(jié)核可伴有鞘膜積液或積膿

　　D．單純抗結(jié)核治療對早期附睪結(jié)核有效

　　E．附睪結(jié)核手術(shù)前可以不進(jìn)行抗結(jié)核治療

　　正確答案:D解題思路：單純抗結(jié)核治療對附睪結(jié)核效果欠佳，多數(shù)患者需要手術(shù)治療。

　　2．一側(cè)腎臟輕度積水，對側(cè)腎臟無功能，膀胱容量正常，臨床診斷為腎結(jié)核。正確的處理方法是

　　A．積水側(cè)腎臟造瘺

　　B．抗結(jié)核治療

　　C．切除無功能腎，隨訪積水側(cè)腎，根據(jù)積水情況決定是否行輸尿管膀胱再植

　　D．切除無功能腎臟3～6個月后行積水側(cè)腎臟造瘺

　　E．切除無功能腎臟3～6個月后行積水側(cè)輸尿管膀胱再植術(shù)

　　正確答案:C解題思路：一側(cè)腎無功能，對側(cè)功能良好，這是腎結(jié)核切腎的指征。因此，必須選擇切除患腎的選項(xiàng)。該題中膀胱容量正常，無膀胱攣縮，是否行輸尿管再植術(shù)，尚需待抗結(jié)核一定時間后在作出決定，故答案選C。

　　3．腎結(jié)核早期唯一重要的陽性發(fā)現(xiàn)是

　　A．大量血尿和膿尿

　　B．全身慢性消耗性癥狀

　　C．尿常規(guī)見膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和少量蛋白

　　D．腎區(qū)疼痛

　　E．IVU檢查見破壞性病灶

　　正確答案:C

　　4．關(guān)于腎結(jié)核的手術(shù)治療原則，下列不正確的是

　　A．手術(shù)前應(yīng)正規(guī)抗結(jié)核治療

　　B．有泌尿男性生殖系統(tǒng)以外的活動結(jié)核病灶存在，不手術(shù)

　　C．有附睪結(jié)核存在，不切除病腎

　　D．手術(shù)應(yīng)盡量保留正常腎組織

　　E．手術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療

　　正確答案:C

　　5．膀胱鏡檢時，膀胱結(jié)核病灶多位于

　　A．膀胱側(cè)壁

　　B．膀胱頂壁

　　C．膀胱三角

　　D．膀胱后壁

　　E．膀胱頸口

　　正確答案:C

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　6．男性，28歲。右腎結(jié)核無功能伴左腎嚴(yán)重積水，膀胱攣縮。查：血肌酐768μmol／L，血紅蛋白82g/L。治療最好采取

　　A．腸道擴(kuò)大膀胱術(shù)

　　B．左腎造瘺術(shù)

　　C．右腎切除術(shù)

　　D．右腎切除+左腎造瘺術(shù)

　　E．抗結(jié)核治療的同時，左腎造瘺術(shù)

　　正確答案:E解題思路：這兩題均考的是膀胱攣縮的處理。題2中患者肌酐升高，因此處理的首要問題應(yīng)當(dāng)是保護(hù)腎功能，同時抗結(jié)核治療；而題3中患者為結(jié)核腎切除術(shù)后，抗結(jié)核治療已經(jīng)有明顯效果，因此可以行膀胱擴(kuò)大。

　　7．男性，28歲。右側(cè)結(jié)核性無功能腎切除術(shù)后一年，左腎中度積水，膀胱容量45ml，排尿費(fèi)力。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞3～5個/HP，紅細(xì)胞0～1個／HP，尿抗酸菌染色3次陰性。行尿道擴(kuò)張失敗，尿道僅能插入8號尿管。目前的治療宜采取

　　A．左腎造瘺術(shù)

　　B．左輸尿管腹壁造口

　　C．膀胱造瘺術(shù)

　　D．乙狀結(jié)腸擴(kuò)大膀胱術(shù)

　　E．膀胱成形術(shù)

　　正確答案:B解題思路：該題患者已出現(xiàn)膀胱攣縮合并尿道狹窄，因此單純膀胱擴(kuò)大已不能解決排尿問題，只能選擇輸尿管腹壁造口。

　　8．女性，24歲。尿頻、尿急、終末血尿2年。尿常規(guī)檢查：膿細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞(+)。尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性，IVU檢查：左腎未顯影，左腎區(qū)可見斑片狀高密度陰影，右腎盂腎盞顯示光滑，有輕度積水。診斷首先考慮

　　A．左腎結(jié)核

　　B．左腎結(jié)石并感染

　　C．慢性細(xì)菌性膀胱炎

　　D．慢性腎盂腎炎

　　E．左腎積膿

　　正確答案:A

　　9．女性，26歲。尿頻、尿痛1周。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞(+)，紅細(xì)胞(+)。抗感染治療后稍好轉(zhuǎn)。靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)右腎區(qū)有一高密度影，其鈣化區(qū)呈腎臟的輪廓，左腎盂腎盞顯示正常。應(yīng)考慮的診斷是

　　A．腎腫瘤鈣化

　　B．右腎結(jié)石

　　C．膽囊結(jié)石

　　D．腎自截

　　E．腸道糞石

　　正確答案:D

　　10．女性，38歲。尿頻尿急，尿痛半年余。抗感染治療不見好轉(zhuǎn)。IVU檢查：右腎不顯影，左腎功能良好。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～20個／HP。右腎穿刺造影可見廣泛破壞灶，腎盂腎盞嚴(yán)重積水?dāng)U張。臨床診斷右腎結(jié)核。根據(jù)患者情況，治療宜采取

　　A．繼續(xù)抗結(jié)核治療

　　B．右腎切除

　　C．全身支持療法+抗結(jié)核治療

　　D．術(shù)前抗結(jié)核治療+右腎切除

　　E．術(shù)前抗結(jié)核治療+右腎切除+術(shù)后抗結(jié)核治療

　　正確答案:E

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　（11-14題共用題干）

　　男性，32歲。間歇性出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛1年。一般抗感染治療效果不明顯。近2個月出現(xiàn)膿尿及終末肉眼血尿，膀胱刺激癥狀加重，伴有惡心，發(fā)熱，左側(cè)腰部脹痛。

　　11．根據(jù)患者癥狀、體征，診斷首先要考慮

　　A．泌尿系統(tǒng)腫瘤

　　B．泌尿系統(tǒng)結(jié)核

　　C．慢性前列腺炎急性發(fā)作

　　D．尿路結(jié)石伴感染

　　E．慢性腎盂腎炎

　　12．首先要做的檢查是

　　A．腹部X線平片

　　B．IVU檢查

　　C．尿常規(guī)檢查

　　D．尿細(xì)菌培養(yǎng)

　　E．尿沉渣查抗酸桿菌

　　13．必不可少的檢查是

　　A．靜脈腎盂造影檢查

　　B．B超檢查

　　C．血管造影檢查

　　D．逆行腎盂造影

　　E．膀胱鏡檢查

　　14．診斷一經(jīng)明確，治療措施宜采取

　　A．抗結(jié)核治療

　　B．病腎造口術(shù)

　　C．病腎切除術(shù)

　　D．病腎切除，健腎造口術(shù)

　　E．膀胱擴(kuò)大術(shù)

　　正確答案:11．B；12．C；13．A；14．A

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