2012年心電學技術主管技師考試專業知識習題集:第三章 心肌梗死心電圖
發布時間：2012-04-05 共1頁
第三章 心肌梗死心電圖
| 一、A型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案．并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 |
| 1．以下為發生心房梗死可出現的心電圖改變，但不包括 |
| 正確答案:B 解題思路：選項B是心室梗死的心電圖表現。 |
| 2．傳統的心肌梗死心電圖的分期是 |
| 正確答案:B 解題思路：近年來，急性心肌梗死的診斷和治療手段已取得突破性進展，通過對急性心肌梗死患者早期實施有效治療(溶栓、抗栓或介入性治療等)，已顯著縮短整個病程，并可改變急性心肌梗死的心電圖表現，可不再呈現上述典型的演變過程。2007年，ESC、ACC、AHA和WHF建議在臨床上將急性心肌梗死分為：進展期(<6小時)、急性期(6小時～7天)、愈合期(7～28天)、陳舊期(≥29天)。 |
| 3．心肌梗死的"損傷型"心電圖改變表現為 |
| 正確答案:C 解題思路：病理性Q波是心肌壞死的心電圖表現，ST段抬高是心肌損傷(心肌嚴重缺血)的心電圖表現。 |
4．患者男性，47歲，因突發胸痛2小時就診。下圖A、B、C系患者胸痛發作后2小時、24小時及11周的心電圖記錄，應診斷為   |
正確答案:E 解題思路：本圖系患者胸痛發作后2小時、24小時及1周的心電圖。下圖A顯示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯的ST段顯著抬高，出現病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表現。另外，Vz導聯的R波異常增高，ST段壓低，T波直立，提示可能還合并后壁心肌梗死。為了進一步證實后壁心肌梗死，應加做V.gif) ～V 導聯。下圖B和下圖C顯示急性下、后壁心肌梗死的演變過程。圖中V.gif) 、V.gif) 導聯QRS波群由rS型演變為Rs型，進一步證實存在后壁心肌梗死。 |
5．患者男性，62歲，冠心病。因突發胸痛不能緩解就診，下圖系患者胸痛發作后1小時、24小時及3周的心電圖記錄，應診斷為   |
正確答案:A 解題思路：本圖系患者胸痛發作后1小時、24小時及3周的心電圖。Ⅱ、Ⅲ、aVF導t出現病理性Q波及ST段弓背向上抬高，隨后ST段逐漸恢復，T波倒置由淺變深呈冠狀T波，心電圖呈現典型的心肌梗死由急性期到亞急性期的演變過程。需要注意：有時Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高可伴有V.gif) 、V.gif) 、V.gif) 導聯ST段壓低，有的學者認為這是對應性改變。亦有學者發現V.gif) ～V.gif) 的ST段下移是合并前壁心肌缺血的表現。本例心電圖發現隨著Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高恢復到等電位線，胸導聯ST段壓低亦消失，提示胸導聯ST段壓低為對應性改變。 |
| 二、A3型題：以下提供若干個案例。每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 |
| （6-9題共用題干） |
患者男性，49歲，發作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可緩解，1小時前再發胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能緩解就診，急查心電圖示V.gif) ～V.gif) 導聯ST段抬高0．5～0．8mV，呈單向曲線，未見壞死型Q波。 |
| 6．應首先考慮為 |
| 7．該類型患者最佳的溶栓時間是 |
| 8．提示藥物溶栓后冠狀動脈再通的心電圖表現是 |
| 9．如果ST段抬高持續時間>2個月，抬高幅度≥0．2mV，同時伴有壞死型Q波，則高度提示 |
| 正確答案:6．A；7．B；8．C；9．B 解題思路：室壁瘤是指心肌梗死區心室壁呈瘤樣向外膨出，收縮期更加明顯。心電圖上表現為ST段抬高持續時間>2個月，抬高幅度≥0．2mV，同時伴有壞死型Q波。 |
| （10-12題共用題干） |
患者男性，47歲。飲酒后劇烈胸痛伴大汗40分鐘，急查心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段弓背向上抬高0．2～0．3mV，ST-T呈單向曲線，aVL、V.gif) 、V.gif) 導聯ST抬高0．1～0．2mV，相關導聯未見壞死型Q波。 |
| 10．根據病史及心電圖改變，應首先考慮為 |
| 11．行PCI術治療，該患者最可能涉及的相關冠狀動脈是 |
| 12．如果心電圖僅顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯抬高，伴aVL導聯ST段下移，Ⅲ導聯ST段抬高大于Ⅱ導聯ST段抬高，則梗死相關動脈最可能為 |
| 正確答案:10．E；11．C；12．A 解題思路：1.Q波及非Q波型梗死常常是回顧性診斷。如患者胸痛持續20分鐘以上，含服硝酸甘油不能緩解，心電圖上相關導聯出現ST段抬高，應考慮為ST段抬高型心肌梗死。如不及時進行再灌注治療，則可演變為Q波型心肌梗死。 2.如果下壁導聯及側壁導聯同時出現ST段抬高，則提示左回旋支病變可能性大。 |
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