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　　1．關于骨髓瘤腎病說法正確的是

　　A．好發于青壯年

　　B．女性多見

　　C．腎超聲雙腎變小

　　D．好發于兒童

　　E．可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高

 

　　正確答案:E解題思路：骨髓瘤腎病好發于中老年，男性多見，患者可有多發性骨髓瘤的特征性臨床表現，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿蛋白陽性，骨髓象顯示漿細胞異常增生，并伴有胞質的改變。多發性骨髓瘤累及腎小球可出現腎病綜合征。腎超聲雙腎變大。

 

　　2．關于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的是

　　A．長期應用易發生感染

　　B．類固醇性糖尿病

　　C．骨質疏松

　　D．高血壓

　　E．呼吸衰竭

 

　　正確答案:E解題思路：長期應用激素患者可出現感染、藥物性糖尿病、骨質疏松、高血壓等并發癥。

 

　　3．關于慢性腎功能不全急性加重的危險因素不包括

　　A．血容量不足

　　B．腎毒性藥物

　　C．腎臟供血急劇減少

　　D．重度感染

　　E．貧血

 

　　正確答案:E解題思路：貧血也可能在慢性腎功能不全的病程進展中起到一定的作用，有待于進一步研究；目前無相關證據提示為慢性腎衰急性加重的危險因素。

 

　　4．下列是急性腎功能不全緊急透析指征的是

　　A．無尿2日以上

　　B．血肌酐大于442μmol／L

　　C．難以控制的高血壓

　　D．血鉀6.4mmol／L，心電圖正常

　　E．血鉀7．0mmol／L，伴有高鉀血癥的心電圖改變

 

　　正確答案:E解題思路：血鉀高于6.5mmol／L，且伴有高血鉀相關心律失常是緊急血液凈化治療的指征。

 

　　5．關于尿路感染的感染途徑不正確的是

　　A．上行感染占95%以上

　　B．血行感染多繼發于全身敗血癥或菌血癥

　　C．血行感染多見于大腸埃希菌

　　D．淋巴道感染是通過與腎臟毛細淋巴管有吻合支的器官感染引起

　　E．直接感染多因泌尿系統周圍臟器的病原菌直接侵入引起

 

　　正確答案:C解題思路：血行感染多見于金黃色葡萄球菌等。

 

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

 

　　6．男性，42歲。因周身水腫入院，入院時診斷腎病綜合征，腎活檢提示膜性腎病，入院1周后突然出現腰痛，尿少，腎功能急劇惡化。該患者腰痛的原因最可能為

　　A．腎結石

　　B．腎靜脈血栓形成

　　C．急性胰腺炎

　　D．腎周膿腫

　　E．腎盂腎炎

 

　　正確答案:B解題思路：膜性腎病易合并血栓栓塞癥，結合腰痛、少尿、腎功能惡化的臨床特點，答案為腎靜脈血栓形成。

 

　　7．女性，32歲。既往體健，1個月前出現雙下肢水腫，進行性加重，實驗室檢查發現尿蛋白(+++)，血肌酐430μmol／L。為明確診斷，首選的檢查為

　　A．血糖

　　B．心臟彩超

　　C．肝功能及肝膽脾彩超

　　D．腎臟彩超

　　E．下腔靜脈彩超

 

　　正確答案:D解題思路：年輕女性，短期內出現血尿、蛋白尿、腎衰竭，首選腎臟彩超，了解腎臟大小，明確急、慢性病變，再決定下一步診治措施。

 

　　8．女性，55歲，60kg。慢性腎功能不全3年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1周，深大呼吸，查血氣示pH7.25，實際碳酸氫根12mmol／L，氧分壓80mmHg，二氧化碳分壓28mmHg，血肌酐980μmol／L，該患者合并代謝性酸中毒，下面糾酸方法最得當的是

　　A．立即靜滴5%碳酸氫鈉150ml，后改為碳酸氫鈉片口服

　　B．立即靜滴5%碳酸氫鈉250ml，后改為碳酸氫鈉片口服

　　C．碳酸氫鈉片2g，日3次口服

　　D．碳酸氫鈉片1.5g，日3次口服

　　E．碳酸氫鈉片1g，日3次口服

 

　　正確答案:A解題思路：尿毒癥合并酸中毒，不嚴重時可給予碳酸氫鈉片1～2g，每日3次口服。若碳酸氫根離子低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷、深大呼吸時，應靜脈補堿，一般先將碳酸氫根離子提高到17.1mmol／L，公式為(17-SB)×體重(kg)/2=5%碳酸氫鈉注射液的毫升數，再給予口服補堿，監測血氣。

 

　　9．女性，28歲。新婚，尿頻、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，無發熱、無腰痛。首先要完善的檢查是

　　A．泌尿系超聲

　　B．血常規

　　C．尿常規

　　D．CT

　　E．造影

 

　　正確答案:C