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　　三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　（10-13題共用題干）

　　女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。

　　10．最可能的診斷是

　　A．腎結(jié)核

　　B．急性膀胱炎

　　C．急性腎盂腎炎

　　D．急性間質(zhì)性腎炎

　　E．急性腎小球腎炎

　　11．以下檢查不提示上尿路感染的是

　　A．尿細菌培養(yǎng)陽性

　　B．尿抗體包裹細菌

　　C．尿NAG酶升高

　　D．尿液視黃醇結(jié)合蛋白

　　E．Tamm-Horsfall蛋白

　　12．考慮不除外復(fù)雜性尿路感染，目前患者最不宜行的檢查是

　　A．彩超

　　B．逆行腎盂造影

　　C．CT

　　D．腹平片

　　E．MRI

　　13．治療措施錯誤的是

　　A．積極尋找易患因素

　　B．首選針對革蘭陰性菌的抗生素

　　C．抗感染治療有效可以不根據(jù)尿細菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素

　　D．積極抗感染治療無效的應(yīng)注意除外泌尿系結(jié)核

　　E．臨床癥狀消失、尿白細胞和細菌檢查陰性可視為臨床治愈

　　正確答案:10．C；11．A；12．B；13．E解題思路：急性腎盂腎炎應(yīng)在停藥后第2、6周再行尿細菌培養(yǎng)，均陰性才提示為臨床治愈。

　　（14-16題共用題干）

　　女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規(guī)：WBC200個／HP，RBC150個/HP，尿紅細胞畸形率20%。

　　14．該患者最可能的診斷是

　　A．急性膀胱炎

　　B．急性腎盂腎炎

　　C．慢性腎盂腎炎

　　D．腎小球腎炎

　　E．急性間質(zhì)性腎炎

　　15．尿細菌培養(yǎng)結(jié)果回報為陰性，可能的原因為

　　A．尿液在膀胱停留時間小于4小時

　　B．留標本前已經(jīng)應(yīng)用抗生素

　　C．消毒液混入尿標本

　　D．L型細菌、厭氧菌或結(jié)核分枝桿菌感染

　　E．以上均可能

　　16．積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈

　　A．癥狀消失

　　B．尿常規(guī)正常

　　C．癥狀消失且尿常規(guī)正常

　　D．癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后3天復(fù)查尿常規(guī)正常

　　E．癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后7天復(fù)查尿常規(guī)及尿細菌培養(yǎng)均正常

　　正確答案:14．A；15．E；16．E解題思路：1.3.急性膀胱炎即使癥狀消失，也需要在停藥后7天再次行尿細菌培養(yǎng)，如無細菌生長，可視為臨床治愈。

　　3.表現(xiàn)為新月體腎炎時，需行大劑量激素沖擊治療。

　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　（17-20題共用備選答案）

　　A．微小病變型腎病

　　B．系膜增生性腎小球腎炎

　　C．系膜毛細血管性腎小球腎炎

　　D．膜性腎病

　　E．局灶性節(jié)段性腎小球硬化

　　17．光鏡下有毛細血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"

　　18．光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突融合

　　19．光鏡下有釘突形成

　　20．受累節(jié)段的硬化，相應(yīng)的腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化

　　正確答案:17.C,18.A,19.D,20.E

　　（21-24題共用備選答案）

　　A．碳酸鈣

　　B．氫氧化鋁制劑

　　C．ACEI/ARB

　　D．鈣離子拮抗劑

　　E．骨化三醇

　　21．慢性腎衰竭，明顯高磷血癥(血磷>2.26mmol/L)或鈣磷乘積>65mg/dl者，可加用

　　22．糖尿病腎病，腎功能不全的患者，尿蛋白(++)，血肌酐182μmol／L，血壓165/105mmHg，首選降壓藥物為

　　23．慢性腎功能不全合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，應(yīng)給予

　　24．慢性腎功能不全，血磷輕度升高，可給予的磷結(jié)合劑為

　　正確答案:21.B,22.C,23.E,24.A

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