2014年普通外科主治醫師考試基礎知識-外科感染
發布時間：2014-04-22 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男性，32歲。工作時不慎被銳器刺傷右足底19小時。傷后僅在當地診所作簡單局部消毒包扎處理。現來院就診。
11．首先應采取的處置措施是
A．局部換藥，門診觀察
B．檢查傷口，根據情況予以清創
C．大劑量青霉素靜滴
D．立即注射破傷風抗毒素
E．立即注射破傷風類毒素
12．對該患者的人工被動免疫方法是
A．TAT1500IU，皮下注射
B．TAT5萬～10萬IU，靜脈滴注
C．TAT5000～10000IU，鞘內注射
D．TAT1500～3000IU，皮下注射，每日一次
E．人體破傷風免疫球蛋白(TIG)3000～6000IU，肌內注射
13．如果患者傷口較深，則可再追加注射一次，時間在
A．1周后
B．2周后
C．3周后
D．4周后
E．5周后
正確答案:11．B；12．A；13．A解題思路：1.正確而及時的傷口處理是預防破傷風的最有效手段。創傷、污染嚴重的傷口必須徹底清創，可用3%過氧化氫溶液及甲硝唑溶液反復沖洗，清除一切壞死和無活力的組織，摘除異物，敞開傷口。小而深的傷口，應給予充分擴創、引流。
2.人工被動免疫適用于傷前未接受主動免疫注射而有下列情況之一者：①污染明顯的傷口；②嚴重的開放性損傷；③受傷后傷口未經及時清創或處理不恰當者，故傷后應盡早注射TAT1500～3000IU。TAT是馬血清制劑，易發生過敏反應，注射前必須常規作過敏試驗，若陽性，應用脫敏法進行注射。本題其他選項屬破傷風的治療方法，不作為預防用。
3.TAT注射后，血液中抗體滴度可迅速增高，但僅能維持10天左右。由于破傷風潛伏期長，因此，對深部創傷、污染嚴重者可在1周后重復注射一次。
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（14-17題共用備選答案）
A．頭孢菌素類抗生素
B．β內酰胺類抗生素
C．針對G+球菌的廣譜抗生素，首選第一代頭孢菌素
D．主要針對G-桿菌，第二、三代頭孢菌素，加用甲硝唑
E．主要針對G-桿菌，在第二、三代頭孢菌素的基礎上，加用甲硝唑
14．圍手術期預防性應用抗生素宜選擇
15．頭頸、胸腹壁、四肢手術的預防性用藥宜選用
16．進入腹、盆腔等空腔臟器的手術的預防性用藥宜選用
17．下消化道、婦產科手術的預防性用藥宜選用
正確答案:14.A,15.C,16.D,17.E解題思路：圍手術期預防性應用抗生素應選擇廣譜，殺菌活性強，主要針對可能造成感染的病原菌，且耐藥菌株較少、副作用小的抗生素。頭孢菌素類抗生素較為符合這些條件。
（18-20題共用備選答案）
A．病程在1周內
B．病程在3周內
C．病程持續2個月以上
D．病程持續6個月以上
E．病程介于急性與慢性之間
18．急性感染是指
19．慢性感染是指
20．亞急性感染是指
正確答案:18.B,19.C,20.E
