2014年普通外科主治醫(yī)師考試普通外科學(xué)-乳腺疾病
發(fā)布時(shí)間：2014-04-23 共2頁(yè)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．乳房的淋巴網(wǎng)甚為豐富，下列其淋巴輸出的途徑，錯(cuò)誤的是
A．部分乳房上部淋巴液可經(jīng)胸大、小肌間淋巴結(jié)直達(dá)鎖骨上淋巴結(jié)，并繼續(xù)流向鎖骨下淋巴結(jié)，呈循環(huán)狀
B．乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管回流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié)
C．部分乳房?jī)?nèi)側(cè)淋巴液通過(guò)肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)
D．兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管，一側(cè)乳房的淋巴液可流向另一側(cè)
E．深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝
正確答案:A解題思路：部分乳房上部淋巴液可經(jīng)胸大、小肌間淋巴結(jié)直達(dá)鎖骨下淋巴結(jié)。通過(guò)鎖骨下淋巴結(jié)，淋巴液繼續(xù)流向鎖骨上淋巴結(jié)。
2．有關(guān)乳腺的淋巴引流途徑，下列哪一項(xiàng)是不正確的
A．兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管
B．鎖骨下淋巴結(jié)是最主要的引流區(qū)域
C．乳房的深部淋巴網(wǎng)可引流到肝
D．胸大小肌之間有引流的淋巴結(jié)
E．兩側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)之間沒(méi)有直接的淋巴交通
正確答案:E解題思路：胸骨旁兩側(cè)的淋巴結(jié)相互交通，一側(cè)乳房的淋巴可引流到對(duì)側(cè)乳房。
3．為規(guī)范乳腺癌腋窩淋巴結(jié)的清掃范圍，下列腋區(qū)淋巴結(jié)的劃分中，不正確的是
A．通常以胸小肌為標(biāo)記，將腋區(qū)淋巴結(jié)分為三組
B．Ⅰ組即腋下（胸小肌外側(cè)）組：包括乳腺外側(cè)組、中央組、肩胛下組及腋靜脈淋巴結(jié)
C．Ⅱ組即腋中（胸小肌后）組：胸小肌深面的腋靜脈淋巴結(jié)
D．胸大、小肌間淋巴結(jié)單獨(dú)列為一組
E．Ⅲ組即腋上（鎖骨下）組：胸小肌內(nèi)側(cè)鎖骨下靜脈淋巴結(jié)
正確答案:D解題思路：胸大、小肌間淋巴結(jié)在劃分中歸屬于瑚。
4．乳腺癌當(dāng)其皮內(nèi)、皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞時(shí)，其臨床表現(xiàn)是
A．乳頭凹陷
B．乳腺皮膚凹陷
C．乳腺皮膚呈"橘皮"樣變
D．乳腺皮膚紅腫
E．乳頭呈濕疹樣變
正確答案:C解題思路：皮膚在毛囊處與皮下組織聯(lián)結(jié)緊密，因此當(dāng)皮內(nèi)、皮下淋巴管被阻塞時(shí)，毛囊處形成許多點(diǎn)狀小孔，使皮膚呈"橘皮樣"外形。
5．惡性程度最高的乳腺癌是
A．髓樣癌
B．濕疹樣癌
C．硬癌
D．黏液癌
E．炎性癌
正確答案:E解題思路：炎性乳癌常發(fā)生于年輕婦女，癌細(xì)胞迅速浸潤(rùn)整個(gè)乳房，在乳房皮膚淋巴網(wǎng)內(nèi)擴(kuò)散，引起炎性征象。該病轉(zhuǎn)移廣，發(fā)展快，病人常于一年內(nèi)死亡，在乳腺癌中惡性程度最高。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
6．女，38歲，左乳外上象限可及3cm×2cm腫塊，與周圍皮膚有粘連，左腋窩可及l(fā)cm大淋巴結(jié)、活動(dòng)，未觸及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，臨床活檢為左乳癌。TNM分期應(yīng)為
A．T1N1M3
B．T2N1M0
C．T2N2M0
D．BN1M0
E．T3N2M0
正確答案:B解題思路：腫瘤直徑2～5cm為T(mén)2；同側(cè)可及腫大淋巴結(jié)，活動(dòng)，為N．；無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M0。因此，該病人的TNM分期為T(mén)2N1M0。
7．女，62歲，偶然發(fā)現(xiàn)右乳外上象限1cm×2cm×2cm腫塊，質(zhì)較硬，無(wú)壓痛，與皮膚粘連，右腋下未及腫大淋巴結(jié)。最可能診斷
A．乳腺囊性增生癥
B．乳腺內(nèi)乳頭狀瘤
C．乳腺癌
D．乳腺纖維瘤
E．乳腺結(jié)核
正確答案:C解題思路：老年女性，發(fā)現(xiàn)乳腺質(zhì)硬腫塊，最大可能即為乳腺癌。
8．女，36歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物3個(gè)月，近期增大明顯。檢查左乳外上象限可及3cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，活動(dòng)差，左腋下未及腫大淋巴結(jié)。行乳腺細(xì)針穿刺活檢為壞死組織。進(jìn)一步處理為
A．密切觀察一段時(shí)間
B．換用粗針再穿刺活檢
C．切取部分腫塊組織做活檢
D．完整切除腫物及其周圍組織活檢
E．以上都不正確
正確答案:D解題思路：根據(jù)腫塊的質(zhì)地，懷疑為乳癌，細(xì)胞穿刺可能為腫瘤中央壞死組織，應(yīng)切除做冷凍活檢。
9．女，32歲，發(fā)現(xiàn)右乳房腫物3個(gè)月，偶有脹痛，檢查右乳內(nèi)上象限可及3cm×2cm腫物，呈傘狀，有結(jié)節(jié)，周圍邊界不清，質(zhì)中等，活動(dòng)可，同側(cè)腋下未及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷為
A．乳腺纖維腺瘤
B．慢性囊性乳腺病
C．乳腺癌
D．乳管內(nèi)乳頭狀瘤
E．乳腺結(jié)核
正確答案:B解題思路：慢性囊性乳腺病臨床上表現(xiàn)脹痛，乳腺內(nèi)有結(jié)節(jié)，邊界不清。
10．患者，女性，65歲，洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右乳外上近乳頭處有一腫物。既往體健。查體：右乳外上近乳頭處2cm×1.5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無(wú)壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。針吸病理證實(shí)為：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。目前最恰當(dāng)?shù)男g(shù)式是
A．乳房單純切除術(shù)
B．腫塊局部切除術(shù)
C．乳腺癌根治術(shù)
D．乳腺區(qū)段切除+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)
E．乳腺癌改良根治術(shù)
正確答案:E解題思路：患者診斷已經(jīng)明確為乳腺癌，目前沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)該行根治性手術(shù)治療。
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