2014年普通外科主治醫(yī)師考試普通外科學(xué)-上消化道大出血
發(fā)布時(shí)間：2014-04-23 共2頁(yè)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．下列膽道出血的緊急處理，錯(cuò)誤的是
A．結(jié)扎肝總動(dòng)脈
B．治療的重點(diǎn)是抗感染和止血
C．反復(fù)發(fā)生大出血者進(jìn)行超選擇性肝動(dòng)脈造影，同時(shí)進(jìn)行栓塞治療
D．確定肝內(nèi)局限性病變的性質(zhì)和部位后施行肝葉切除術(shù)
E．非手術(shù)治療為主
正確答案:A解題思路：膽道出血的量一般不大，多采取非手術(shù)治療，重點(diǎn)是抗感染和止血。如果反復(fù)發(fā)生大出血或出血量較大時(shí)，結(jié)扎病變側(cè)的肝動(dòng)脈分支或肝固有動(dòng)脈，可使出血停止，但僅僅結(jié)扎肝總動(dòng)脈常是無(wú)效的。
2．關(guān)于上消化道大出血的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是
A．是嘔血還是便血取決于可能的誘因和凝血機(jī)制
B．出血量小，解柏油樣黑便；出血量大，嘔鮮紅色血
C．食管胃底靜脈曲張破裂出血，以嘔血為主
D．胃十二指腸潰瘍、胃癌引起的出血，以便血為主
E．膽道出血以便血為主，周期性復(fù)發(fā)
正確答案:A解題思路：上消化道大出血表現(xiàn)為嘔血還是便血，以及血的顏色主要取決于出血的速度和出血量的多少，其次與出血的部位有關(guān)，而與誘因和凝血機(jī)制無(wú)關(guān)。
3．下列檢查，哪一項(xiàng)對(duì)上消化道大出血不具診斷意義
A．三腔雙囊管檢查
B．CT平掃檢查
C．選擇性血管造影
D．X線鋇餐檢查
E．纖維內(nèi)鏡檢查
正確答案:B解題思路：CT平掃對(duì)上消化道大出血不具診斷價(jià)值，增強(qiáng)掃描可明確出血部位，特別是對(duì)膽道出血，可明確出血的部位和病因。
4．以下對(duì)鑒別上下消化道出血有幫助的是
A．糞便潛血陽(yáng)性
B．血尿素氮升高
C．血肌酐升高
D．血紅蛋白下降
E．血氨升高
正確答案:E
5．下列上消化道大出血診斷的基本方法中，錯(cuò)誤的是
A．詳細(xì)追問(wèn)相關(guān)病史和全面細(xì)致查體
B．急診剖腹探查明確病因
C．進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查
D．應(yīng)用三腔雙囊管檢查
E．纖維內(nèi)鏡檢查或選擇性血管造影檢查
正確答案:B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
6．男性，56歲。突然嘔血2小時(shí)，量約800ml。嗜酒史20年。查體：P110次／分，BP90/60mmHg。肝脾于肋緣下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L。根據(jù)患者情況，首先應(yīng)考慮的診斷是
A．出血性胃炎
B．消化性潰瘍出血
C．食管胃底靜脈曲張破裂大出血
D．胃癌出血
E．膽道出血
正確答案:C
7．男性，50歲。臨床診斷肝挫傷，經(jīng)保守治療已出院2周。今日突發(fā)上腹部劇烈絞痛，黃疸，黑便。首先應(yīng)考慮的診斷是
A．膽道出血
B．胃癌出血
C．食管胃底靜脈曲張破裂出血
D．胃十二指腸潰瘍出血
E．應(yīng)激性潰瘍出血
正確答案:A
8．女性，45歲。近半年以來(lái)自覺(jué)上腹部隱痛不適、食欲減退，全身乏力，間斷解柏油樣黑便，無(wú)嘔血，體重下降約5kg。既往無(wú)胃病史。查體：上腹部輕壓痛，肝脾未觸及，無(wú)移動(dòng)性濁音，大便潛血試驗(yàn)(+)。根據(jù)患者情況，首先要考慮的是
A．糜爛性胃炎
B．食管靜脈曲張破裂出血
C．胃癌伴出血
D．膽道出血
E．十二指腸潰瘍出血
正確答案:C
9．男性，64歲。上腹隱痛不適1年，無(wú)規(guī)律，服抗酸藥無(wú)效。3天前解黑便1次。近半年來(lái)體重下降6kg。目前，首先要做的檢查是
A．上消化道造影
B．胃鏡
C．上腹CT
D．胃液分析
E．大便潛血試驗(yàn)
正確答案:B
10．男性，29歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣4年，解柏油樣黑便1周。昨日勞累后突然嘔吐鮮紅色血，量約400ml。根據(jù)患者情況，出血最可能的原因是
A．膽道出血
B．胃癌出血
C．食管胃底靜脈曲張破裂出血
D．胃十二指腸潰瘍出血
E．應(yīng)激性潰瘍出血
正確答案:D
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