2014年胸心外科主治醫師考試胸心外科學-電視胸腔鏡手術
發布時間：2014-04-28 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．治療性電視胸腔鏡手術的適應證中，不包括
A．胸部外傷
B．縱隔疾病和心臟疾病
C．患側胸部手術史和胸膜肥厚粘連嚴重者
D．胸膜疾病和肺疾病
E．食管疾病
正確答案:C解題思路：肺周圍性病灶不宜采用纖維支氣管鏡檢查，CT無法得到病理診斷，開胸手術創傷大，腫瘤侵犯胸壁是胸腔鏡手術的禁忌證。經胸壁針吸活檢可確診，且這類病例不易造成氣胸、血胸等并發癥。
2．關于現代電視胸腔鏡手術的優勢，下列不正確的是
A．創傷小、恢復快、術后疼痛輕
B．可進行診斷性胸腔鏡手術
C．可完全替代常規開胸手術
D．可進行治療性胸腔鏡手術
E．對美容影響小
正確答案:C解題思路：由于潛水員這一職業特殊，采用胸腔穿刺或胸腔閉式引流治療后若在潛水過程中氣胸再次發作將非常危險。因此，宜選擇電視胸腔鏡手術，其創傷小、恢復快，與開胸手術可達到同樣的治療效果。
3．診斷性電視胸腔鏡手術的適應證中，不包括
A．胸膜疾病和肺疾病
B．縱隔腫瘤
C．心包疾病
D．胸部外傷
E．近肺門處結節
正確答案:E解題思路：CT無法得到病理學診斷，穿刺可引起出血、氣胸等并發癥且陽性率低，開胸探查創傷大。因此，電視胸腔鏡手術是確診周圍性肺結節的最佳方法，可在術中冰凍病理活檢，若為惡性，可行肺癌根治術。
4．一般而言，下列哪種肺部疾病不宜采用電視胸腔鏡手術治療
A．周圍型肺癌
B．肺部轉移瘤
C．肺良性腫瘤或病變
D．嚴重肺氣腫
E．中央型肺癌
正確答案:E
5．應用電視胸腔鏡手術治療手足多汗癥是切斷
A．膈神經
B．迷走神經
C．胸交感神經
D．喉返神經
E．臂叢神經
正確答案:C
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，27歲，潛水員。突發右側胸痛、胸悶12小時。無外傷史。X線胸片檢查發現右側氣胸，右肺壓縮40%。根據患者情況，治療方式宜采取
A．保守治療，臨床觀察
B．胸腔穿刺抽氣
C．胸腔閉式引流
D．電視胸腔鏡手術
E．開胸探查
正確答案:D
7．男性，68歲。體檢時X線胸片發現右肺下葉周圍性結節，大小約2.5cm×2cm。最佳的確診方法是采取
A．胸部CT檢查
B．纖維支氣管鏡檢查
C．胸壁肺穿刺活檢
D．開胸探查
E．電視胸腔鏡手術探查
正確答案:E
8．女性，56歲。右胸部疼痛1個月。胸部CT檢查發現右下肺外帶2cm×3cm大小密度增高影，且與胸壁無界限。診斷性檢查宜采取
A．CT檢查
B．纖維支氣管鏡檢查
C．經胸壁針吸活檢
D．電視胸腔鏡手術
E．開胸探查
正確答案:C
9．男性，47歲。胸悶不適2個月。X線胸片：右側胸腔中等量積液，反復多次穿刺抽出血性液。采用電視胸腔鏡手術能達到的目的是
A．明確診斷
B．精確噴灑滑石粉，增加胸膜固定效果
C．剝除肺表面纖維素，以利于肺復張
D．松解胸腔粘連，清除分隔狀包裹狀積液
E．以上都是
正確答案:E
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