2014年胸心外科主治醫(yī)師考試胸心外科學(xué)-電視胸腔鏡手術(shù)
發(fā)布時間：2014-04-28 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（10-12題共用題干）
女性，63歲。平時健康。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺下葉陰影，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底段有一2cm大小占位病灶，考慮肺癌可能性大。纖維支氣管鏡檢查未見異常。擬行電視胸腔鏡手術(shù)。
10．電視胸腔鏡肺切除術(shù)的適應(yīng)證中，不包括
A．支氣管擴張
B．肺結(jié)核瘤
C．所有Ⅰ期肺癌
D．部分Ⅱ期肺癌
E．肺囊腫
11．手術(shù)中一般首先采取
A．肺葉切除術(shù)
B．肺楔形切除術(shù)
C．肺段切除術(shù)
D．肺葉加肺段切除術(shù)
E．病灶局部切除術(shù)
12．手術(shù)中確診為肺癌，手術(shù)方式宜采取
A．電視胸腔鏡下肺葉切除加淋巴結(jié)清掃
B．電視胸腔鏡下單純肺葉切除
C．電視胸腔鏡下肺段切除
D．電視胸腔鏡下全肺切除
E．中轉(zhuǎn)開胸肺葉切除加淋巴結(jié)清掃
正確答案:10．C；11．B；12．A解題思路：2.對這類術(shù)前未明確診斷的肺周圍性小病灶，宜在術(shù)中首先行包括病灶在內(nèi)的肺楔形切除，將病灶送冰凍病理學(xué)檢查，根據(jù)病理結(jié)果決定下一步手術(shù)方式。
3.肺惡性腫瘤應(yīng)行肺葉切除加淋巴結(jié)清掃手術(shù)，由于開胸手術(shù)創(chuàng)傷大，最好采用電視胸腔鏡手術(shù)。
（13-15題共用題干）
男性，46歲。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺外帶有一直徑約1cm結(jié)節(jié)。痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞和抗酸桿菌。纖維支氣管鏡檢查為陰性。
13．關(guān)于肺內(nèi)小病灶的術(shù)前定位手段，不采用的是
A．胸部CT
B．胸部CT或B超引導(dǎo)下用亞甲藍注入病灶
C．胸部CT或B超引導(dǎo)下醫(yī)用膠水注入病灶
D．胸部CT或B超引導(dǎo)下帶鉤鋼絲固定病灶
E．胸部B超定位
14．病理診斷為腺癌，若采用電視胸腔鏡手術(shù)治療，宜選擇何種手術(shù)方式
A．病灶局部切除術(shù)
B．肺段切除術(shù)
C．肺葉切除術(shù)
D．肺葉加肺段切除術(shù)
E．全肺切除術(shù)
15．術(shù)中病灶的定位方法，不采取的是
A．內(nèi)鏡下觀察胸膜凹陷片或臍征
B．器械觸診
C．手指觸診
D．X線定位
E．B超定位
正確答案:13．E；14．C；15．D
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（16-17題共用備選答案）
A．手足多汗癥
B．肺癌伴胸椎、肝臟轉(zhuǎn)移
C．腎上腺腫瘤雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移
D．中央型肺癌
E．縱隔淋巴肉瘤
16．電視胸腔鏡手術(shù)適用于
17．開胸手術(shù)適用于
正確答案:16.A,17.D
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