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一、A型題 

1．軀體疾病所致的精神障礙的處理原則以下哪項(xiàng)不正確 

A．首先必須治療引起精神障礙的原發(fā)軀體疾病

B．支持療法包括維持水電解質(zhì)平衡、充足的營養(yǎng)供應(yīng)等

C．護(hù)理包括安靜、安全的環(huán)境和防止意外發(fā)生等。

D．對(duì)精神癥狀的控制應(yīng)遵從大劑量、足療程的原則

E．要考慮治療藥物對(duì)患者的副作用 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：軀體疾病所致精神障礙隨著軀體疾病的好轉(zhuǎn)，精神癥狀也會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，如需用抗精神病藥物時(shí)，因患者的耐受性低，應(yīng)該短期小劑量使用，一旦精神癥狀控制即可考慮減量或停用。 

 

2．以下軀體疾病所致精神障礙的治療原則錯(cuò)誤的是 

A．積極治療原發(fā)病

B．支持療法包括維持水電解質(zhì)平衡、充足的營養(yǎng)供應(yīng)等

C．提供安靜、安全的治療環(huán)境，減少聲光刺激

D．合理使用藥物，停用可能引起精神障礙的藥物。使用抗精神病藥物時(shí)，起始劑量應(yīng)更低，逐漸增加劑量，當(dāng)癥狀穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)逐漸減少劑量

E．精神癥狀消失后繼續(xù)應(yīng)用抗精神病藥物鞏固3～5年 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：軀體疾病所致精神障礙的精神癥狀常因軀體疾病的好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，抗精神病藥物的治療原則與功能性精神疾病不同，藥物劑量宜小、要充分考慮藥物逐漸減量造成的不良反應(yīng)和禁忌證、精神癥狀緩解后即應(yīng)停藥。 

 

3．有關(guān)軀體疾病所致精神障礙的診斷，以下哪項(xiàng)不正確 

A．臨床上如發(fā)現(xiàn)患者有意識(shí)、智能、定向或記憶方面的異常時(shí)，就應(yīng)想到器質(zhì)性精神障礙的可能性

B．有軀體疾病的依據(jù)，精神癥狀不能歸因于其他疾病

C．有證據(jù)顯示精神障礙的出現(xiàn)與軀體疾病的發(fā)生和發(fā)展有時(shí)間上的密切聯(lián)系，軀體疾病在先，精神癥狀發(fā)生其后；若精神癥狀出現(xiàn)在先，則不能診斷為軀體疾病所致精神障礙

D．精神障礙常因軀體疾病的好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，或因軀體疾病的惡化而加重

E．嚴(yán)重程度達(dá)到現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰p退和社會(huì)功能受損 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：軀體疾病所致精神障礙的出現(xiàn)與軀體疾病的發(fā)生和發(fā)展有時(shí)間上的密切聯(lián)系，一般軀體疾病在先，精神癥狀發(fā)生在其后，但有些軀體疾病的早期難以發(fā)現(xiàn)，比較隱蔽，或未能引起注意，而造成精神癥狀出現(xiàn)在先的假象。 

 

4．以下描述軀體疾病所致精神障礙特點(diǎn)錯(cuò)誤的為 

A．精神障礙的發(fā)生與軀體疾病的發(fā)生有時(shí)間上的密切聯(lián)系

B．起病較急者，一般以急性器質(zhì)性精神障礙為主；慢性起病及疾病早期或恢復(fù)期則多以腦衰弱綜合征為主；部分患者可殘留人格改變和智能障礙

C．精神癥狀可發(fā)生于軀體疾病的各個(gè)時(shí)期，部分軀體疾病患者以精神癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，但多數(shù)出現(xiàn)在軀體疾病的高峰期

D．精神癥狀常有晝重夜輕的特點(diǎn)

E．精神癥狀的嚴(yán)重程度一般與軀體疾病的嚴(yán)重程度消長平行 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：軀體疾病所致精神障礙的臨床癥狀表現(xiàn)為：與原發(fā)病有關(guān)，急性期可表現(xiàn)為程度不一的意識(shí)障礙，其精神癥狀多不固定，常呈晝輕夜重的特點(diǎn)；原發(fā)病好轉(zhuǎn)后，精神癥狀也常能恢復(fù)。 

 

5．有關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病所致的精神障礙，以下哪些不正確 

A．精神癥狀以焦慮、激越、驚恐障礙或淡漠抑郁等情緒癥狀多見

B．低氧血癥和高碳酸血癥可影響判斷能力、記憶甚至導(dǎo)致智能與意識(shí)障礙

C．中度高碳酸血癥會(huì)引起頭痛、頭暈、冷漠、健忘

D．重度高碳酸血癥可導(dǎo)致木僵或昏迷

E．處理呼吸系統(tǒng)疾病所致的焦慮時(shí)，應(yīng)足量使用苯二氮類藥物 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：苯二氮類藥物對(duì)呼吸功能有抑制作用，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病所致的精神障礙應(yīng)慎用該類藥物。