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　　1．下列哪種說法符合急性應(yīng)激障礙

　　A．反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗

　　B．應(yīng)激源消失后病程不超過6個月

　　C．一般不影響社會功能

　　D．癥狀持續(xù)時間短，一般不超過1個月

　　E．持續(xù)性警覺性增高

 

　　正確答案:D解題思路：選項A、C、E為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷要點，選項B是適應(yīng)障礙的特點。應(yīng)激相關(guān)障礙一般均會不同程度的影響患者的社會功能。

 

　　2．關(guān)于適應(yīng)性障礙臨床表現(xiàn)的描述正確的是

　　A．無明顯的苦惱

　　B．情緒與行為異常多在應(yīng)激源發(fā)生后3個月內(nèi)出現(xiàn)

　　C．社會功能無明顯受損

　　D．應(yīng)激源消失后，癥狀持續(xù)不超過6個月

　　E．精神病性癥狀常見

 

　　正確答案:D解題思路：適應(yīng)性障礙的主要臨床特點為：①有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境或社會地位的改變(如移民、出國、入伍、退休等)；②生活事件和人格基礎(chǔ)對精神障礙的出現(xiàn)起著重要的作用；③以抑郁、焦慮、煩惱、害怕等情感癥狀為主，并且有行為方面的退縮或生理功能障礙，如睡眠不好、食欲減退等，但不出現(xiàn)精神病性癥狀；④精神障礙一般發(fā)生于心理社會刺激發(fā)生后的1～3個月內(nèi)，癥狀持續(xù)一般不超過半年；⑤隨著事過境遷，刺激的消除或經(jīng)過個體的調(diào)整形成新的適應(yīng)，精神障礙隨之緩解。因此，D為正確答案。

 

　　3．應(yīng)激相關(guān)障礙與分離轉(zhuǎn)換性障礙的共同之處在于

　　A．暗示治療有效

　　B．反復(fù)發(fā)作

　　C．精神癥狀內(nèi)容與創(chuàng)傷無關(guān)

　　D．癥狀表現(xiàn)為夸張色彩或表演色彩

　　E．發(fā)病與心理因素有關(guān)

 

　　正確答案:E解題思路：癔癥和心因性精神障礙均為與心理因素有關(guān)的精神疾病。癔癥在日常應(yīng)激下起病，癥狀具有夸張性、表演色彩、暗示性，反復(fù)發(fā)作是癔癥診斷的特征癥狀。

 

　　4．關(guān)于感應(yīng)性精神障礙的臨床表現(xiàn)不正確的是

　　A．原發(fā)者多以系統(tǒng)性妄想為主要表現(xiàn)

　　B．原發(fā)者與被感應(yīng)者關(guān)系親密

　　C．被感應(yīng)者對原發(fā)者有依從性

　　D．被感應(yīng)者的癥狀與原發(fā)者基本雷同

　　E．原發(fā)者文化程度多偏低，被感應(yīng)者多年齡較高，文化程度高

 

　　正確答案:E解題思路：感應(yīng)性精神障礙的臨床特點包括：①原發(fā)者多以系統(tǒng)性妄想為主要表現(xiàn)；②原發(fā)者與被感應(yīng)者關(guān)系親密；③被感應(yīng)者對原發(fā)者有依從性；④被感應(yīng)者的癥狀與原發(fā)者基本雷同；⑤當原發(fā)者癥狀緩解后，被感應(yīng)者的癥狀往往亦可隨之減輕或消失。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，原發(fā)者多為年齡較高，受過良好的教育和有較好的智慧，并具有堅強的人格特征，被感應(yīng)者的文化程度多偏低。

 

　　5．患者女，16歲。既往體健。某日與父母一同旅游，途中發(fā)生車禍，其父母雙亡。患者僅受輕傷，包扎傷口時，突然大哭大叫，扯掉繃帶，往醫(yī)院外沖，口中大叫爸爸媽媽，行為沖動，表情恐懼。最可能的診斷為

　　A．創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

　　B．急性應(yīng)激障礙

　　C．適應(yīng)障礙

　　D．癔癥

　　E．躁狂狀態(tài)

 

　　正確答案:B解題思路：急性應(yīng)激障礙因急劇、嚴重的精神打擊(如自然災(zāi)害、事故、戰(zhàn)爭、被強奸、親人死亡等)后急性發(fā)病，在受刺激后數(shù)分鐘，通常在1小時內(nèi)出現(xiàn)。

 

　　二、B型題

 

　　（6-8題共用備選答案）

　　A．"茫然"休克狀態(tài)，某種程度的定向力障礙和注意分散

　　B．心理、軀體的或人際關(guān)系之間的障礙，趨向慢性化

　　C．一定程度的意識障礙，精神運動性興奮或精神運動性抑制狀態(tài)

　　D．明顯混亂，模棱兩可及變化不定，伴情緒障礙

　　E．無目的的凌亂動作和不受意識控制的情緒障礙

　　6．Kaplan應(yīng)激理論應(yīng)激反應(yīng)第一期

　　7．Kaplan應(yīng)激理論應(yīng)激反應(yīng)第二期

　　8．Kaplan應(yīng)激理論應(yīng)激反應(yīng)第三期

 

　　正確答案:6.A,7.D,8.B解題思路：Kaplan將應(yīng)激的后果歸納為三期：第一期為沖擊期，當個體遭受應(yīng)激后，處于一種"茫然"休克狀態(tài)，表現(xiàn)出某種程度的定向力障礙和注意力分散，一般持續(xù)數(shù)分鐘到幾小時；第二期以明顯混亂，模棱兩可及變化不定為特點，并伴有情緒障礙，如焦慮、抑郁或暴怒等表現(xiàn)；第三期為長期的重建和再度平衡，其結(jié)果可出現(xiàn)以下兩者之一：即一方面為功能的增強及水平的改善；另一方面為心理的、軀體的或人際關(guān)系之間的障礙，并可能趨向慢性化。一定程度的意識障礙，精神運動性興奮或精神運動性抑制狀態(tài)和無目的的凌亂動作和不受意識控制的情緒障礙則是急性應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)。

 

　　（9-11題共用備選答案）

　　A．臨床癥狀變化大，以情緒和行為異常為主

　　B．病程較長，有循環(huán)發(fā)作趨勢

　　C．病程短暫，與突發(fā)創(chuàng)傷性事件關(guān)系密切

　　D．持續(xù)警覺，回避

　　E．常見豐富的幻覺，尤其幻視，意識障礙波動

　　9．情感性障礙

　　10．急性器質(zhì)性腦病綜合征

　　11．急性應(yīng)激障礙

 

　　正確答案:9.B,10.E,11.C