2014年精神病學主治醫師考試專業知識-抽動障礙
發布時間：2014-05-10 共2頁
一、A型題
1．下列關于短暫性抽動障礙的說法中錯誤的是
A．大多發病于12～15歲
B．運動抽動癥狀此起彼伏，并漸向上肢或下肢發展
C．少數表現為簡單的發聲抽動
D．首發部位常為面部某肌群
E．抽動常可受意志克制數分鐘到數小時
正確答案:A解題思路：此題考點為短暫性抽動障礙的臨床表現。短暫性抽動障礙：又稱抽動癥，為最常見類型。主要表現為簡單的運動抽動癥狀。多首發于頭面部，如眨眼、聳鼻、皺額、張口、側視、搖頭、斜頸和聳肩等。少數表現為簡單的發聲抽動癥狀，如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、犬叫或"啊"、"呀"等單調的聲音。也可見多個部位的復雜運動抽動，如蹦跳、跑跳和拍打自己等。部分患者的抽動始終固定于某一部位，另一些患者的抽動部位則變化不定，從一種表現形式轉變為另一種。例如，開始為眨眼，持續一、兩個月后眨眼消失，繼之以斜頸。還有部分患者可能表現為多個部位的運動抽動癥狀，如有皺額、斜頸和上肢抽動等。這類抽動障礙起病于學齡早期，4～7歲兒童最常見，男性為多。抽動癥狀在一天內多次發生，至少持續2周，但不超過1年。
2．下列關于抽動癥的描述中錯誤的是
A．分為短暫性抽動障礙、慢性運動或發聲抽動障礙、發聲與多種運動聯合抽動障礙
B．短暫性抽動障礙是最常見的類型，慢性發聲抽動和運動抽動常不同時存在
C．短暫性抽動障礙一般持續時間不超過1年，預后良好
D．發聲與多種運動聯合抽動障礙常共患注意缺陷多動障礙
E．Tourette綜合征的發聲抽動常早于運動抽動
正確答案:E解題思路：此題考點為抽動障礙的分類。A、B、C、D均正確，Tourette綜合征的發聲抽動一般晚于運動抽動。
3．以下關于抽動癥治療的說法，錯誤的是
A．氟哌啶醇為常用藥物，療效為60%～90%
B．硫必利鎮靜作用較輕，患兒易于接受
C．可樂定對伴有多動和情緒障礙的患兒療效較好
D．癥狀輕微者不需藥物治療
E．難治性患者可以選用電抽搐治療
正確答案:E解題思路：此題考點為抽動癥的治療。氟哌啶醇為常用藥物，療效60%～90%；硫必利比氟哌啶醇的鎮靜作用輕，較易為患者接受；可樂定對伴有多動綜合征狀和情緒障礙的患兒療效較好，癥狀輕微者無需特殊治療。目前尚無電抽搐治療難治性Tourette綜合征的報道。
4．下列關于慢性抽動障礙的說法中錯誤的是
A．表現為簡單的或復雜的發聲抽動
B．表現為簡單的或復雜的運動抽動
C．癥狀累及廣泛
D．常累及上下肢及軀干
E．病程往往少于1年
正確答案:E解題思路：此題考點為慢性抽動障礙的臨床表現。慢性運動或發聲抽動障礙：多數患者表現為簡單或復雜的運動抽動，少數患者表現為簡單或復雜的發聲抽動，一般不會同時存在運動抽動和發聲抽動。抽動部位除頭面部、頸部和肩部肌群外，也常發生在上下肢或軀干肌群，且癥狀表現形式一般持久不變。某些患者的運動抽動和發聲抽動在病程中交替出現。例如，首發為簡單的皺額和踢腿，持續半年后這些癥狀消退，繼之以清嗓聲的發聲抽動。抽動的頻度可能每天發生，也可能斷續出現，但發作的間隙期不會超過2個月。慢性抽動障礙病程持續，往往超過1年以上。
5．下列關于發聲與多種運動聯合抽動障礙的說法不正確的是
A．癥狀常由輕到重，由簡單到復雜，由中心到外周，由上到下
B．抽動和突然的沖動性動作可同時存在，表現為奇特的姿勢和動作
C．嚴重者有自傷行為
D．相當比例的患兒伴有活動過度、學習困難及情緒障礙
E．精神病性癥狀常見
正確答案:E解題思路：此題考點為發聲與多種運動聯合抽動障礙的臨床表現。Tourette綜合征：又稱發聲與多種運動聯合抽動障礙，或抽動-穢語綜合征。以進行性發展的多部位運動抽動和發聲抽動為主要特征。一般首發癥狀為簡單運動抽動，以面部肌肉的抽動最多，呈間斷性，少數患者的首發癥狀為簡單的發聲抽動。隨病程進展，抽動的部位增多，逐漸累及到肩部、頸部、四肢或軀干等部位，表現形式也由簡單抽動發展為復雜抽動，由單一運動抽動或發聲抽動發展成兩者兼有，發生頻度也增加。Tourette綜合征一般不出現精神病性癥狀。
二、B型題
（6-8題共用備選答案）
A．短暫性抽動障礙
B．慢性運動或發聲抽動障礙
C．Tourette綜合征
D．多動綜合征
E．孤獨癥
6．抽動障礙中最嚴重的一型，運動和發聲抽動同時存在
7．多見于成人
8．抽動持續時間不超過1年
正確答案:6.C,7.B,8.A解題思路：此題考點為幾種抽動障礙的臨床表現。短暫性抽動障礙持續時間短，一般不超過1年，癥狀輕，僅少數可見發聲抽動；慢性運動或發聲抽動障礙，多見于成人，可表現為運動抽動，也可表現為發聲抽動，但二者不同時存在，持續時間1年以上；Tourette綜合征即運動和發聲聯合抽動障礙，是最嚴重的一型，表現發聲和運動抽動同時存在。
（9-11題共用備選答案）
A．通常局限于頭頸、上肢，少數可出現發聲抽動
B．多涉及頭頸，上、下肢及軀干抽動相對少見
C．抽動形式從簡單到復雜，最后出現穢語
D．抽動由外周到中心
E．由發聲抽動發展為運動抽動
9．短暫性抽動障礙
10．Tourette綜合征
11．慢性運動或發聲抽動障礙
正確答案:9.A,10.C,11.B解題思路：三種類型抽動癥累及的部位有不同的特點，抽動往往從上到下、從中心到外周、從簡單到復雜。
