2012年主治醫師考試精神病學專業相關專業知識考試試題8
發布時間：2012-03-27 共1頁
第十四章 腦外傷、腦腫瘤所致精神障礙
一、A型題
1．患兒，12歲。表現為頭痛，劇烈頻繁的嘔吐，共濟失調，腦神經麻痹，該患兒最可能患的是
A．腦膜瘤
B．髓母細胞瘤
C．垂體腫瘤
D．形狀膠質細胞瘤
E．神經鞘瘤
正確答案:B 解題思路：髓母細胞瘤80％發生在15歲以下兒童，生長于小腦中線，可有頭痛、惡心、嘔吐、共濟失調、顱內壓增高等癥狀。
2．顳葉腫瘤的臨床表現中不常見的癥狀是
A．感覺性失語
B．鉤回發作
C．幻聽
D．情感障礙
E．運動性失語
正確答案:E 解題思路：顳葉Wernicke區損害可產生感覺性失語，嗅區損害可引起鉤回發作，外側面損傷可有幻聽，雙側顳葉前部海馬鉤部損害可出現記憶障礙、情緒障礙和行為改變，而運動性失語常見于額葉損傷。
3．患者男性，38歲，診斷為顱內腫瘤，可能與腫瘤無關的癥狀是
A．頭痛
B．進食后惡心、嘔吐
C．視神經盤水腫
D．意識障礙
E．視力下降
正確答案:B 解題思路：顱內腫瘤的軀體癥狀主要為顱內壓增高三主征：頭疼、嘔吐、視盤水腫，嘔吐可呈噴射性，多在頭疼劇烈時出現，與進食無關；晚期患者可繼發視神經萎縮時可導致視力下降。顱內腫瘤患者的意識障礙可隨顱內壓的變化等呈波動性，顱內壓增高，意識狀態可惡化。因此，進食后惡心、嘔吐為正確答案。
4．診斷腦震蕩的必備條件是
A．意識障礙、遺忘
B．神經系統陽性體征
C．頭疼、頭暈
D．對聲、光過敏
E．注意集中困難、易激惹
正確答案:A 解題思路：腦震蕩以腦外傷后出現短暫意識喪失，清醒后對受傷當時的情景和受傷片刻不能回憶為特征，神經系統無陽性體征，腦震蕩后綜合征可出現頭疼、頭暈，對聲、光過敏，注意集中困難、易激惹等主觀感覺。
5．對顱內腫瘤的描述正確的是
A．顳葉、邊緣系統、胼胝體部位的腫瘤易產生精神癥狀
B．幕下腫瘤較幕上腫瘤易產生精神癥狀
C．單側半球腫瘤較雙側半球的腫瘤易產生精神癥狀
D．良性腫瘤較惡性腫瘤易產生精神癥狀
E．生長快且伴顱內壓增高的腫瘤易引起認知障礙
正確答案:A 解題思路：腦部腫瘤所致精神障礙與腫瘤的性質及發生的部位等關系密切，如顳葉、額葉、邊緣系統、胼胝體部位的腫瘤易產生精神癥狀；幕上腫瘤較幕下腫瘤易產生精神癥狀；雙側半球腫瘤較單側半球的腫瘤易產生精神癥狀；惡性腫瘤生長較快，常有出血壞死，兼之高度浸潤性，多引起顱內高壓，容易產生精神癥狀；生長快且伴顱內壓增高的腫瘤多引起急性腦器質性腦綜合征，而生長緩慢的腫瘤易于導致認知障礙。
二、B型題
（6-7題共用備選答案）
A．最易出現癲癇發作
B．出現內分泌功能障礙
C．典型癥狀是遺忘綜合征
D．躁狂發作
E．典型癥狀是幻視
答案 A B C D E 6．第三腦室附近腦瘤
答案 A B C D E 7．枕葉腫瘤
正確答案:6.C,7.E 解題思路：(2)累及第三腦室的腫瘤約有14％存在記憶缺損，典型的表現為遺忘一虛構綜合征；枕葉腫瘤可出現偏盲、對顏色的視覺喪失，枕葉的刺激性病灶可引起原始性幻視，累及顳頂葉時有復雜的視幻覺。
