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一、A型題 

1．男性，28歲，公司職員。患者訴3個(gè)月前無(wú)故聽(tīng)見(jiàn)耳邊有一男子的叫罵聲，感覺(jué)自己被人追殺并被無(wú)線電波控制。患者情緒低落、興趣下降，早醒，體重下降。請(qǐng)問(wèn)精神科醫(yī)生首先應(yīng)該做的是 

A．進(jìn)一步了解精神病性癥狀和情感癥狀出現(xiàn)的時(shí)間和程度

B．使用抗精神病藥

C．使用抗抑郁劑

D．電抽搐(ECT)治療

E．支持性心理治療 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：精神病性癥狀和情感癥狀出現(xiàn)的病程決定了對(duì)患者的診斷和治療，因?yàn)槿绻紤]診斷"分裂情感性精神障礙"，必須符合分裂癥狀與情感癥狀在整個(gè)病程中同時(shí)存在至少2周以上，并且出現(xiàn)與消失的時(shí)間較接近這一癥狀標(biāo)準(zhǔn)。 

 

2．男性，35歲，工人。因"急起興奮、夸大、憑空聞?wù)Z、被控制感近4周伴攻擊自傷行為2天"入院。入院后，診斷"分裂情感性精神障礙"，患者表現(xiàn)易激惹，有攻擊和自傷行為，被約束隔離。請(qǐng)問(wèn)優(yōu)先考慮如何治療 

A．丁螺環(huán)酮

B．氟西汀

C．水合氯醛

D．勞拉西泮肌注

E．電抽搐(ECT)治療 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：電抽搐(ECT)治療是一種對(duì)"分裂情感性精神障礙一躁狂型"的有效手段，當(dāng)需要有快速反應(yīng)時(shí)(危險(xiǎn)處境)以及其他治療無(wú)效時(shí)可優(yōu)先采用。 

 

3．關(guān)于急性妄想發(fā)作，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤 

A．常突然起病，以短暫的妄想為主要癥狀，妄想形式多樣，內(nèi)容支離破碎

B．病前一般無(wú)誘因

C．可伴有情感和行為方面的障礙

D．多發(fā)生于中老年人

E．病程不超過(guò)3個(gè)月 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：急性妄想發(fā)作是一種發(fā)作性精神障礙。多無(wú)發(fā)病誘因，以青壯年多見(jiàn)，不發(fā)生于兒童，罕見(jiàn)于50歲以上者。 

 

4．有關(guān)分裂情感性精神障礙的病因與發(fā)病機(jī)制，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是 

A．病前個(gè)性一般無(wú)明顯缺陷

B．有研究表明：在遺傳學(xué)上介于精神分裂癥和雙相情感性精神病之間

C．發(fā)病與應(yīng)激誘因無(wú)關(guān)

D．有關(guān)本病的發(fā)病機(jī)制，可以參考精神分裂癥的素質(zhì)模式

E．有研究表明：在遺傳學(xué)上與單相重癥抑郁無(wú)明顯的遺傳上的關(guān)系 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：對(duì)于本病的性質(zhì)屬性，國(guó)內(nèi)外學(xué)者尚無(wú)一致看法。部分患者親屬中既可有精神分裂癥患者，又可有心境障礙患者，家族史可有不同的表現(xiàn)形式。精神分裂癥和心境障礙的多因素病因?qū)W尤其是心理反應(yīng)性誘因，也同樣適合于分裂情感性精神病。起病較急，發(fā)病可存在應(yīng)激誘因。病前個(gè)性無(wú)明顯缺陷；有關(guān)本病的發(fā)病機(jī)制，可以參考精神分裂癥的素質(zhì)模式。有研究表明：本病在遺傳學(xué)上介于精神分裂癥和雙相情感性精神病之間，而與單相重癥抑郁無(wú)明顯的遺傳上的關(guān)系。 

 

5．以下疾病哪種疾病預(yù)后最好 

A．偏執(zhí)狂

B．偏執(zhí)狀態(tài)

C．偏執(zhí)型精神分裂癥

D．偏執(zhí)型人格障礙

E．妄想陣發(fā) 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：妄想陣發(fā)又稱(chēng)急性妄想發(fā)作，是一種發(fā)作性精神障礙。本病常突然急性起病(大都在一周之內(nèi))，以一過(guò)性妄想為主要表現(xiàn)，同時(shí)也伴有情感和行為方面的異常。一般持續(xù)數(shù)周，有的僅幾天，最長(zhǎng)者不超過(guò)3個(gè)月。病情多為完全恢復(fù)正常，預(yù)后良好，少數(shù)患者可有復(fù)發(fā)傾向，但緩解期精神狀態(tài)正常，不遺留人格受損跡象。偏執(zhí)狂和偏執(zhí)狀態(tài)均屬于偏執(zhí)性精神障礙，常呈慢性病程。 

 

二、A3型題 

（6-7題共用題干） 

女性，19歲，學(xué)生。因"亞急起憑空聞人語(yǔ)、疑人害、興奮夸大、精力旺盛1月余"于2008年7月23日入院。訴1個(gè)月前獨(dú)自在家時(shí)聽(tīng)見(jiàn)同學(xué)們議論她很壞，感覺(jué)有人在謀害她，并被跟蹤、監(jiān)視；同時(shí)表現(xiàn)興奮、半夜里學(xué)習(xí)，。覺(jué)自己思維反應(yīng)像火箭，能力無(wú)限大，可以統(tǒng)治宇宙。既往體健，家族史：其外婆有精神病史，具體表現(xiàn)不詳。 

6．患者目前診斷考慮 

A．精神分裂癥

B．雙相情感障礙

C．躁狂癥

D．分裂情感性精神障礙

E．分裂樣精神病 

7．對(duì)于該患者的藥物治療，首選 

A．抗精神病藥

B．抗精神病藥+鋰鹽

C．碳酸鋰

D．抗抑郁藥物

E．苯二氮類(lèi)藥物 

 

 

 

正確答案:6．D；7．B