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一、A型題 

1．下列關(guān)于兒童多動綜合征的說法中錯誤的是 

A．多動兒童表現(xiàn)的癥狀嚴(yán)重程度受環(huán)境的影響

B．部分患兒存在知覺活動障礙

C．在沒有嚴(yán)格規(guī)范和紀(jì)律的地方，患兒和正常兒童幾乎無區(qū)別

D．大部分多動綜合征兒童智力低于正常

E．多動綜合征狀大都開始于幼兒早期 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：答案A、B、D、E所述均正確，其中B答案是指患兒存在綜合分析障礙和空間定位障礙。多動綜合征兒童的智力大都正常或接近正常，造成學(xué)習(xí)困難的原因是由于他們在學(xué)習(xí)知識的活動中不能夠集中注意及活動過度。 

 

2．按照DSM-Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)，多動綜合征的發(fā)病率為 

A．1％～2％

B．3％～5％

C．5％～7％

D．7％～10％

E．10％～12％ 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：此題考點為多動綜合征的流行病學(xué)，據(jù)DsM-Ⅳ，全球范圍內(nèi)多動綜合征的發(fā)病率為3％～5％。 

 

3．下列關(guān)于多動綜合征預(yù)后的說法中正確的是 

A．隨年齡增長，無目的性的過度活動的水平降低

B．有50％的人在青春期有犯罪行為及物質(zhì)濫用

C．成人多動綜合征一般不伴有焦慮和抑郁

D．成人中有5％～10％的多動綜合征

E．即使長期合理治療，到成人時預(yù)后不好者也占一半左右 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：有20%的人在青春期有犯罪行為及物質(zhì)濫用；成人多動綜合征常伴有焦慮和抑郁，成人中有1％～2％的多動綜合征；長期合理治療，到成人時預(yù)后不好者僅占治療組的五分之一以下。 

 

4．以下關(guān)于多動綜合征的說法中正確的是 

A．多動綜合征的癥狀多數(shù)在上小學(xué)后出現(xiàn)

B．大約有60％的患兒需要給予特殊教育

C．約70％的兒童需要提供特殊的行為矯正治療

D．多動綜合征兒童發(fā)病率男女比例為4～9：1

E．我國學(xué)齡兒童發(fā)病率遠(yuǎn)高于西方國家，約為15％ 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：多動綜合征的癥狀基本在學(xué)前出現(xiàn)，大約有20％的患兒需要給予特殊教育，約15％的兒童需要提供特殊的行為矯正治療，我國學(xué)齡兒童發(fā)病率約1．3％～13．4％。 

 

5．下列哪項不是多動綜合征的臨床表現(xiàn) 

A．別人講話時常常顯得沒在聽

B．常無法遵守指令，無法完成功課或其他活動中的義務(wù)

C．言語發(fā)育落后，與人交往困難

D．對來自各方面刺激幾乎都有反應(yīng)，

E．對一些不愉快的刺激做出過分反應(yīng) 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：多動綜合征患兒并無言語發(fā)育障礙，但相當(dāng)一部分患兒因此病的癥狀而影響同伴關(guān)系，被同伴排斥；其他幾項均為多動綜合征的臨床表現(xiàn)。 

 

二、A3型題 

（6-8題共用題干） 

某男，15歲，初中二年級學(xué)生。家人老師都反映其很聰明，小學(xué)成績一直較好，上初中后學(xué)習(xí)成績逐漸退步來診。患者自訴上課喜歡招惹別人，扯鄰座同學(xué)的頭發(fā)，并自訴上課注意很難集中，容易忘事，丟三落四，逃避做作業(yè)。父母覺得他脾氣很差，和他們處不來，甚至覺得他有意對抗他們。 

6．若患者訴其并非有意對抗父母，只是有時難以控制自己的情緒，則此患者最可能存在的問題是 

A．多動綜合征

B．青春期情緒問題

C．青春期行為問題

D．品行障礙

E．精神分裂癥 

7．目前應(yīng)給予的治療是 

A．認(rèn)知療法+行為治療

B．家庭治療+行為治療

C．父母培訓(xùn)+認(rèn)知療法+行為治療

D．藥物治療+父母培訓(xùn)+認(rèn)知療法+行為治療+社會化技能訓(xùn)練

E．行為治療+藥物治療 

8．若患者有睡眠問題，同時常感煩躁、坐立不安，情緒也較低落，選用以下哪一種藥物治療可同時治療多動又解決情緒問題 

A．哌甲酯控釋劑

B．哌甲酯

C．鹽酸托莫西汀

D．可樂定貼片

E．舍曲林 

 

 

 

正確答案:6．A；7．D；8．C　解題思路：(1)題干所述為典型的以注意不集中為主要表現(xiàn)的多動綜合征，年長一些的患兒尤其易以注意障礙為主要臨床表現(xiàn)。(2)患者因注意缺陷嚴(yán)重影響其學(xué)業(yè)和人際關(guān)系，應(yīng)予以藥物治療，同時聯(lián)合其他治療方法。(3)治療多動綜合征的藥物有：中樞興奮劑(哌甲酯、哌甲酯控釋劑)、非中樞興奮劑(鹽酸托莫西汀，三環(huán)類抗抑郁劑如去甲米帕明、去甲替林，非三環(huán)類抗抑郁劑即丁胺苯丙酮，抗高血壓藥)。其中，除中樞興奮劑(哌甲酯、哌甲酯控釋劑)及抗高血壓藥沒有改善情緒的作用外，其余幾種都因作用于去甲腎上腺素(NE)系統(tǒng)，而對情緒改善起到一定的作用。舍曲林不能夠用于改善多動綜合征的癥狀。 

 

（9-10題共用題干） 

男童，8歲。從小就比同齡很多小孩遲鈍些，學(xué)東西慢；但活動量大，從小走路時喜歡跑著走，到哪里都是手腳動個不停；翻箱倒柜爬窗戶；脾氣大，有任何要求家人都要答應(yīng)，否則便哭鬧不止。上小學(xué)后學(xué)習(xí)總跟不上，成績在班里排倒數(shù)幾名，老師覺得他智商有問題。 

9．若該患兒韋氏智測提示：智商(IQ)72，最可能的診斷是 

A．兒童多動綜合征

B．精神發(fā)育遲滯

C．兒童情緒障礙

D．對立違抗障礙

E．孤獨癥 

10．進(jìn)一步向老師和患者父母了解情況，得知患兒做作業(yè)常拖拉，在課堂上小動作多，找人小聲講話，東張西望，有時下地跑，常打人和損壞公物，患兒父母為此常要疲于跟其他小孩的父母及學(xué)校道歉，其他小朋友也不愿和他玩。此患兒目前最應(yīng)該得到的治療是 

A．特殊教育訓(xùn)練

B．行為矯正治療

C．家庭治療

D．藥物治療

E．聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練 

 

 

 

正確答案:9．A；10．D　解題思路：(1)此患兒智商處于臨界正常的水平，應(yīng)該能完成小學(xué)學(xué)業(yè)，因此考慮患兒的學(xué)習(xí)困難系多動、注意不集中所致，不考慮精神發(fā)育遲滯及其他診斷。(2)此患兒因沖動、行為控制能力差，有明顯的學(xué)校及伙伴關(guān)系方面的社會功能損害，且嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)，藥物可改善其對沖動行為的控制能力，改善認(rèn)知行為和交往的技能，因此應(yīng)首先考慮藥物治療，在藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知行為治療、社會化技能訓(xùn)練等治療方法。