又黄又www的网站_青青草.com_在线亚洲美日韩_九九九国产视频_√天堂8资源中文在线_一区二区三区免费网站_久久久久国产一区二区三区_人妻激情偷乱视频一区二区三区_一本到在线视频

一、A3型題 

（1-6題共用題干） 

女性患者，18歲，高中學(xué)生。因"言語(yǔ)零亂，行為怪異半個(gè)月"入院。患者剛進(jìn)入病房，便有沖動(dòng)傷人行為，無(wú)故打另一患者，在病房擾亂秩序，非常興奮。 

1．此時(shí)你作為值班醫(yī)生，比較妥當(dāng)?shù)奶幚硎?nbsp;

A．置之不理，精神病患者都會(huì)這樣

B．予以警告患者

C．靜脈注射鎮(zhèn)靜藥物

D．首先盡量詢問(wèn)患者的需求和打人的原因，取得患者合作

E．在簡(jiǎn)短詢問(wèn)家屬其軀體情況后，必要時(shí)可予以肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜藥物

F．必要時(shí)予以保護(hù)性約束 

2．詢問(wèn)病史得知：此次為第二次發(fā)作，2年前有過(guò)類似發(fā)作，當(dāng)時(shí)也是住院治療，病情緩解較快。此次主要表現(xiàn)有：興奮話多，說(shuō)話東一句西一句，內(nèi)容荒謬。動(dòng)作多而亂，時(shí)而手舞足蹈，時(shí)而做一奇怪姿勢(shì)。根據(jù)此患者的癥狀特征，你會(huì)考慮哪些診斷 

A．躁狂發(fā)作

B．癔癥

C．精神分裂癥青春型

D．精神活性物質(zhì)所致精神障礙

E．譫妄狀態(tài)

F．反應(yīng)性精神障礙 

3．為明確診斷，在接下來(lái)的病史詢問(wèn)中，要重點(diǎn)采集的信息是 

A．既往有無(wú)抑郁表現(xiàn)

B．有無(wú)精神活性物質(zhì)使用史

C．患者個(gè)人史

D．有無(wú)應(yīng)激史

E．家族史

F．發(fā)作間歇期的社會(huì)功能情況

G．既往和此次發(fā)作時(shí)的情感狀況 

4．精神狀況檢查：神志清楚，無(wú)法進(jìn)行有效交談。言語(yǔ)零亂，說(shuō)話東拉西扯，如"我愛(ài)我家"，接著說(shuō)"外星人"，不知所云。傻笑，表情做作，行為幼稚，突然就地打滾，大叫“我要回家”，而后又迅速爬起來(lái)，做一鬼臉。觀察其在病房行為：行為亂，無(wú)法參加病房活動(dòng)。有吃紙屑的行為。考慮最可能的診斷為 

A．躁狂發(fā)作

B．癔癥

C．精神分裂癥青春型

D．精神活性物質(zhì)所致精神障礙

E．焦慮癥

F．強(qiáng)迫癥

G．精神分裂癥青春型偏執(zhí)型 

5．可選擇的治療方案 

A．系統(tǒng)的口服抗精神病治療

B．詢問(wèn)既往用藥史，綜合考慮藥物選擇

C．合并情感穩(wěn)定劑治療

D．行為治療

E．暗示治療

F．適當(dāng)合用抗抑郁劑 

6．針對(duì)此患者，在藥物選擇方面需要重點(diǎn)注意 

A．選擇鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)的藥物

B．選擇對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響小的藥物

C．需考慮盡可能不影響患者將來(lái)的學(xué)習(xí)或影響較小的藥物

D．選擇對(duì)血脂影響小的藥物

E．選擇對(duì)心血管系統(tǒng)影響小的藥物

F．選擇長(zhǎng)效制劑 

 

 

 

正確答案:1．DEF；2．AC；3．AFG；4．C；5．AB；6．BC　解題思路：(6)精神分裂癥青春型常在青年期起病，臨床主要表現(xiàn)有：言語(yǔ)增多，內(nèi)容荒誕離奇，思維破裂，行為幼稚、愚蠢，可有意向倒錯(cuò)，如吃臟東西等。急性躁狂發(fā)作時(shí)，也可表觀為言行紊亂，甚至思維破裂樣表現(xiàn)。有時(shí)會(huì)與精神分裂癥青春型混淆。主要鑒別點(diǎn)：情感障礙系發(fā)作性疾病，間歇期可保持完好的社會(huì)功能；躁狂發(fā)作時(shí)盡管有言行的紊亂，但是以情感高漲或易激惹為背景。治療上應(yīng)用抗精神病藥物系統(tǒng)治療，選擇的藥物，女性尤需選擇對(duì)內(nèi)分泌影響小的藥物，對(duì)社會(huì)功能要求高的患者，盡量選擇對(duì)認(rèn)知功能影響小、EPS副作用輕的藥物。