2012年主治醫師考試精神病學專業專業實踐能力考試試題3
發布時間：2012-03-27 共1頁
案例分析題(A3型題3)
一、A3型題
（1-6題共用題干）
患兒，男性，9歲。以"自幼活動過度，沖動，難以管理1年"為主訴入院。該患兒上幼兒園以來到處攀爬，老師管理困難，常主動與小朋友挑事，追逐打鬧，摔得頭破血流。．上課不能安靜下來聽老師講課，胡亂插話，擾亂課堂秩序。
1．根據病史，該患兒的臨床表現有哪些
A．需要靜坐的場合難以安靜
B．學習困難，成績差
C．經常插話，擾亂課堂秩序
D．活動過度，容易沖動
E．動作笨拙，協調性差
F．粗心大意，常常有始無終
2．為明確診斷，目前應該做哪些檢查
A．體格檢查
B．精神檢查
C．智力檢查
D．染色體檢查
E．頭顱CT或MRI
F．血常規檢查
G．肝功能檢查
H．兒童行為量表
3．提示：該患兒體格檢查未見明顯異常。精神檢查合作，交流尚可，入病室后多動不寧，醫生與家長談話時經常插嘴，承認總是坐不住，上課總是想搞點小動作，情緒反應良好，未引出幻覺及妄想，智力檢查未見異常，兒童行為量表提示異常。據以上病史材料，該患兒的診斷為
A．兒童品行障礙
B．抽動障礙
C．兒童孤獨癥
D．兒童情緒障礙
E．注意缺陷與多動障礙
F．精神發育遲滯
4．美國精神障礙分類系統第四版將該病分為哪些類型
A．注意缺陷型
B．沖動多動型
C．混合型
D．未分型
E．殘留型
F．慢性型
5．對于該患者可以采取下列哪些治療
A．行為治療
B．認知療法
C．系統脫敏治療
D．特殊教育治療
E．哌甲酯應用
F．沖擊治療
G．暗示治療
6．關于哌甲酯的應用注意事項包括
A．下午4點以后禁止使用
B．僅限于6歲以上患者使用
C．要堅持服藥不能間斷
D．每周六、日及節假日可停用
E．為皿類精神藥品
F．沒有明顯的不良反應
正確答案:1．ACD；2．ABCH；3．E；4．ABC；5．ABDE；6．ABD 解題思路：2.檢查目的是為了明確診斷F、G雖然也不錯誤，但對診斷幫助不大。染色體檢查，頭顱CT或MRI等檢查目前尚不必要。臨床評定量表有助于診斷。
5.注意缺陷與多動障礙的治療應采取綜合治療的措施：①心理治療：行為治療和認知療法；②特殊教育治療③藥物治療：中樞興奮劑的應用。這些方法對該類患者均有一定療效。
6.藥物應于每日早晨上學前口服，中午口服，下午4點以后禁止使用。有報道本藥可能會影響生長發育，可采用"假日休息法"。該藥僅6歲以上患者可應用。該藥為Ⅰ類精神藥品。
