精神病學主治醫師考試試題及答案(代碼:340) 人格障礙 A3型題 2
發布時間：2012-11-23 共1頁
A3型題
（15-18題共用題干）
張某，男性，21歲。自小就不聽管教，欺負同學，曠課，敲詐勒索小學生，被小學生家長舉報受到學校警告處分。初中畢業后到某中專學習，經常曠課，不參加考試，在學生宿舍里經常欺負農村來的同學，曾邀約同伙到學校"教訓"不服他管教的兩個學生。讀中專一年后自動退學。樓上鄰居曾指責他不該深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜將干粉滅火劑噴灑于該鄰居的大門上。其母因子宮肌瘤手術住院，他不曾到醫院探視，最近一年沉溺于網吧，多次賴賬和老板發生沖突并打傷老板。
15．采集病史時應特別注意詢問
A．心理社會應激史
B．既往軀體疾病史
C．早年的人格特點
D．生長發育史
E．有無腦外傷史
16．此患者最可能的診斷是
A．偏執型人格障礙
B．沖動型人格障礙
C．回避型人格障礙
D．反社會型人格障礙
E．表演型人格障礙
17．對于此型人格障礙的治療不正確的是
A．出現異常應激和情緒反應時可以少量用藥
B．常規使用精神藥物治療
C．建立良好的醫患關系，幫助患者建立良好的行為模式
D．行為矯正
E．教育
18．如果患者經常出現發脾氣，情緒不穩，攻擊他人時可考慮給予
A．大劑量抗精神病藥
B．苯二氮類藥
C．碳酸鋰
D．小劑量抗抑郁藥
E．大劑量抗抑郁藥
正確答案:15．C；16．D；17．B；18．C 解題思路：(1)盡管其他選項也是采集病史所要了解的，但就此患者來講，由于沒有明確的起病時間，主要因為人際關系不佳，糾紛較多等社會適應不良來就診，因此首先考慮人格問題，需要仔細了解兒童、青少年期人格發育特點。(2)一般而言，藥物難以改變人格結構，但在出現異常應激和情緒反應時少量用藥仍有幫助。一般不主張長期應用和常規使用精神藥物治療。(3)情緒不穩定者可少量應用抗精神病藥物，具有攻擊行為者可給予少量碳酸鋰，亦可酌情試用其他心境穩定劑。
（15-18題共用題干）
張某，男性，21歲。自小就不聽管教，欺負同學，曠課，敲詐勒索小學生，被小學生家長舉報受到學校警告處分。初中畢業后到某中專學習，經常曠課，不參加考試，在學生宿舍里經常欺負農村來的同學，曾邀約同伙到學校"教訓"不服他管教的兩個學生。讀中專一年后自動退學。樓上鄰居曾指責他不該深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜將干粉滅火劑噴灑于該鄰居的大門上。其母因子宮肌瘤手術住院，他不曾到醫院探視，最近一年沉溺于網吧，多次賴賬和老板發生沖突并打傷老板。
15．采集病史時應特別注意詢問
A．心理社會應激史
B．既往軀體疾病史
C．早年的人格特點
D．生長發育史
E．有無腦外傷史
16．此患者最可能的診斷是
A．偏執型人格障礙
B．沖動型人格障礙
C．回避型人格障礙
D．反社會型人格障礙
E．表演型人格障礙
17．對于此型人格障礙的治療不正確的是
A．出現異常應激和情緒反應時可以少量用藥
B．常規使用精神藥物治療
C．建立良好的醫患關系，幫助患者建立良好的行為模式
D．行為矯正
E．教育
18．如果患者經常出現發脾氣，情緒不穩，攻擊他人時可考慮給予
A．大劑量抗精神病藥
B．苯二氮類藥
C．碳酸鋰
D．小劑量抗抑郁藥
E．大劑量抗抑郁藥
正確答案:15．C；16．D；17．B；18．C 解題思路：(1)盡管其他選項也是采集病史所要了解的，但就此患者來講，由于沒有明確的起病時間，主要因為人際關系不佳，糾紛較多等社會適應不良來就診，因此首先考慮人格問題，需要仔細了解兒童、青少年期人格發育特點。(2)一般而言，藥物難以改變人格結構，但在出現異常應激和情緒反應時少量用藥仍有幫助。一般不主張長期應用和常規使用精神藥物治療。(3)情緒不穩定者可少量應用抗精神病藥物，具有攻擊行為者可給予少量碳酸鋰，亦可酌情試用其他心境穩定劑。
