精神病學主治醫師考試試題及答案(代碼:340) 精神活性物質所致精神障礙 A3型題1
發布時間：2012-11-23 共1頁
三、A3型題
（13-15題共用題干）
某男，21歲。急起興奮，亂語，說有入要殺他，行為沖動6個小時入院。仔細追問病史，患者6小時前和朋友一起在歌廳唱歌時一起服用冰毒，具體劑量不詳，服用后不久開始出現癥狀。患者既往沒有類似發作，但經常服用此類物質超過半年。
13．該患者診斷首先要考慮
A．躁狂發作
B．精神分裂癥
C．苯丙胺中毒
D．癔癥
E．焦慮癥
14．對此患者目前的處理正確的是
A．納曲酮
B．納洛酮
C．丁丙諾啡
D．嗎啡
E．氟哌啶醇
15．該患者一旦停止使用冰毒，最常出現的癥狀是
A．抑郁
B．精神癥狀
C．癲癇發作
D．腹瀉，腹痛
E．全身骨骼、肌肉疼痛
正確答案:13．C；14．E；15．A 解題思路：(2)冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通過抑制突觸間多巴胺的回收，導致多巴胺含量增加，從而出現精神癥狀，所以苯丙胺中毒引起的精神癥狀宜用拮抗多巴胺的藥物。(3)苯丙胺類藥物停止使用后出現全身倦怠，情緒變化。繼續停藥則出現嚴重戒斷反應，患者十分痛苦，焦慮，自殺者不少見。部分患者可以出現意識障礙，頭痛，出汗等，但在所有的戒斷癥狀中，抑郁最為常見。在停藥48～72小時達到高峰，多在1～2周內消失。
