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　　1．精神分裂癥的遺傳方式最可能的是

　　A．單基因遺傳

　　B．雙基因遺傳

　　C．多基因遺傳

　　D．常染色體顯性遺傳

　　E．常染色體隱性遺傳

 

　　正確答案:C解題思路：通過對精神分裂癥家族聚集性研究得出共同的結(jié)論：本病具有遺傳性，是基因?qū)⒓膊〉囊谆夹砸淮鷤鹘o一代。但不能用單基因遺傳來解釋，而是多個基因的相互作用，使危險性增加，加上環(huán)境因素的參與，產(chǎn)生了疾病。

 

　　2．目前的研究認(rèn)為：重大精神障礙的共同發(fā)病機(jī)制是

　　A．皮層下邊緣系統(tǒng)的DA功能亢進(jìn)

　　B．大腦皮質(zhì)內(nèi)DA功能低下

　　C．5-HT系統(tǒng)功能亢進(jìn)

　　D．5-HT系統(tǒng)功能低下

　　E．腦結(jié)構(gòu)和功能可塑性改變的神經(jīng)發(fā)育異常

 

　　正確答案:E解題思路：神經(jīng)發(fā)育異常學(xué)說逐漸成為精神疾病發(fā)病機(jī)制的主要研究領(lǐng)域，科學(xué)家們認(rèn)為神經(jīng)發(fā)育異常可能是重大精神障礙的共同發(fā)病機(jī)制，表現(xiàn)為腦結(jié)構(gòu)和功能可塑性改變，包括額葉、顳葉內(nèi)側(cè)及海馬等腦區(qū)的灰質(zhì)和白質(zhì)減少和體積縮小，而不同腦區(qū)發(fā)育異常則分化為各種不同的精神疾病，表現(xiàn)出不同的臨床特征。

 

　　3．急性應(yīng)激在下列哪類疾病的發(fā)病中作為原因因素起重要作用

　　A．精神分裂癥

　　B．適應(yīng)障礙

　　C．神經(jīng)癥

　　D．急性應(yīng)激反應(yīng)和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

　　E．心理生理障礙

 

　　正確答案:D解題思路：心理社會因素在精神障礙的發(fā)病中起重要的作用，其中急性應(yīng)激作為原因因素的精神障礙有急性應(yīng)激反應(yīng)和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。適應(yīng)障礙與慢性應(yīng)激反應(yīng)關(guān)系更大，心理社會因素作為相關(guān)因素影響精神分裂癥、神經(jīng)癥和心理生理障礙等疾病的發(fā)生、發(fā)展。

 

　　4．心理社會因素在軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用的一類疾病是

　　A．精神分裂癥

　　B．心身疾病

　　C．神經(jīng)癥

　　D．創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

　　E．急性應(yīng)激反應(yīng)

 

　　正確答案:B解題思路：心理社會因素在精神障礙的發(fā)病中起重要的作用，其中心身疾病是一組與心理社會因素有關(guān)的軀體疾病，它們具有器質(zhì)性病變的表現(xiàn)或確定的病理生理過程，心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后中有相對重要的作用。急性應(yīng)激反應(yīng)和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與急性應(yīng)激有關(guān)。心理社會因素作為相關(guān)因素影響精神分裂癥和神經(jīng)癥等疾病的發(fā)生、發(fā)展。

 

　　5．在精神分裂癥的病因?qū)W研究中，目前認(rèn)為最重要的因素是

　　A．遺傳因素

　　B．環(huán)境因素

　　C．生化因素

　　D．腦萎縮

　　E．精神因素

 

　　正確答案:A解題思路：家系調(diào)查、雙生子及寄養(yǎng)子研究均發(fā)現(xiàn)遺傳因素在精神分裂癥的發(fā)生中超重要作用。環(huán)境因素、心理社會應(yīng)激因素在本病的發(fā)病中不起決定作用，但可以起誘發(fā)作用。

 

　　二、B型題

 

　　（6-9題共用備選答案）

　　A．皮層下邊緣系統(tǒng)的DA功能亢進(jìn)

　　B．大腦皮質(zhì)內(nèi)DA功能低下

　　C．腦部乙酰膽堿含量顯著減少

　　D．5-HT降低

　　E．黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能神經(jīng)功能降低

　　6．與精神分裂癥的陰性癥狀有關(guān)的多巴胺功能活動是

　　7．與精神分裂癥的陽性癥狀有關(guān)的多巴胺功能活動是

　　8．抗精神病藥物所致錐體外系反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制

　　9．阿爾茨海默病神經(jīng)遞質(zhì)變化

 

　　正確答案:6.B,7.A,8.E,9.C解題思路：精神分裂癥的陽性癥狀與皮層下邊緣系統(tǒng)的DA功能亢進(jìn)有關(guān)，陰性癥狀與大腦皮質(zhì)內(nèi)、尤其是前額葉皮質(zhì)DA功能相對低下有關(guān)。5-HT系統(tǒng)功能亢進(jìn)或低下與患者的情緒、食欲、睡眠及內(nèi)分泌功能變化有關(guān)。抗精神病藥物主要通過阻滯多巴胺能受體的作用，使精神癥狀得到緩解，同時影響了大腦中樞黑質(zhì)-紋狀體內(nèi)共存的主要神經(jīng)元多巴胺，造成膽堿能神經(jīng)亢進(jìn)，興奮性增高，最終導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)的發(fā)生。阿爾茨海默病腦部乙酰膽堿含量顯著減少。

 

　　（10-13題共用備選答案）

　　A．抑郁發(fā)作

　　B．躁狂發(fā)作

　　C．精神分裂癥

　　D．阿爾茨海默病

　　E．帕金森病

　　10．中樞多巴胺(DA)功能亢進(jìn)導(dǎo)致

　　11．5-羥色胺(5-HT)功能降低導(dǎo)致

　　12．5-羥色胺(5-HT)功能亢進(jìn)導(dǎo)致

　　13．黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能神經(jīng)功能降低的疾病為

 

　　正確答案:10.C,11.A,12.B,13.E解題思路：精神分裂癥與中樞的DA功能亢進(jìn)有關(guān)，5-HT系統(tǒng)功能亢進(jìn)或低下與患者的情緒、食欲、睡眠及內(nèi)分泌功能變化有關(guān)。5-HT系統(tǒng)功能低下導(dǎo)致抑郁發(fā)作，躁狂發(fā)作時5-HT系統(tǒng)功能亢進(jìn)。帕金森病的主要病理改變?yōu)楹谫|(zhì)致密部的色素脫失和DA神經(jīng)元的大量喪失，DA含量降低。而阿爾茨海默病是腦部乙酰膽堿含量顯著減少。