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　　1．軀體疾病所致的精神障礙的處理原則不正確的是

　　A．首先必須治療引起精神障礙的原發(fā)軀體疾病

　　B．支持療法包括維持水電解質(zhì)平衡、充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)等

　　C．護(hù)理包括安靜、安全的環(huán)境和防止意外發(fā)生等

　　D．對(duì)精神癥狀的控制應(yīng)遵從大劑量、足療程的原則

　　E．要考慮治療藥物對(duì)患者的副作用

 

　　正確答案:D解題思路：軀體疾病所致精神障礙隨著軀體疾病的好轉(zhuǎn)，精神癥狀也會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，如需用抗精神病藥物時(shí)，因患者的耐受性低，應(yīng)該短期小劑量使用，一旦精神癥狀控制即可考慮減量或停用。

 

　　2．有關(guān)軀體疾病所致精神障礙的診斷，不正確的是

　　A．臨床上如發(fā)現(xiàn)患者有意識(shí)、智能、定向或記憶方面的異常時(shí)，就應(yīng)想到器質(zhì)性精神障礙的可能性

　　B．有軀體疾病的依據(jù)，精神癥狀不能歸因于其他疾病

　　C．有證據(jù)顯示精神障礙的出現(xiàn)與軀體疾病的發(fā)生和發(fā)展有時(shí)間上的密切聯(lián)系，軀體疾病在先，精神癥狀發(fā)生其后；若精神癥狀出現(xiàn)在先，則不能診斷為軀體疾病所致精神障礙

　　D．精神障礙常因軀體疾病的好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，或因軀體疾病的惡化而加重

　　E．嚴(yán)重程度達(dá)到現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰p退和社會(huì)功能受損

 

　　正確答案:C解題思路：軀體疾病所致精神障礙的出現(xiàn)與軀體疾病的發(fā)生和發(fā)展有時(shí)間上的密切聯(lián)系，一般軀體疾病在先，精神癥狀發(fā)生在其后，但有些軀體疾病的早期難以發(fā)現(xiàn)，比較隱蔽，或未能引起注意，而造成精神癥狀出現(xiàn)在先的假象。

 

　　3．以下描述軀體疾病所致精神障礙特點(diǎn)錯(cuò)誤的為

　　A．精神障礙的發(fā)生與軀體疾病的發(fā)生有時(shí)間上的密切聯(lián)系

　　B．起病較急者，一般以急性器質(zhì)性精神障礙為主；慢性起病及疾病早期或恢復(fù)期則多以腦衰弱綜合征為主；部分患者可殘留人格改變和智能障礙

　　C．精神癥狀可發(fā)生于軀體疾病的各個(gè)時(shí)期，部分軀體疾病患者以精神癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，但多數(shù)出現(xiàn)在軀體疾病的高峰期

　　D．精神癥狀常有晝重夜輕的特點(diǎn)

　　E．精神癥狀的嚴(yán)重程度一般與軀體疾病的嚴(yán)重程度消長(zhǎng)平行

 

　　正確答案:D解題思路：軀體疾病所致精神障礙的臨床癥狀表現(xiàn)為：與原發(fā)病有關(guān)，急性期可表現(xiàn)為程度不一的意識(shí)障礙，其精神癥狀多不固定，常呈晝輕夜重的特點(diǎn)；原發(fā)病好轉(zhuǎn)后，精神癥狀也常能恢復(fù)。

 

　　4．有關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病所致的精神障礙，不正確的是

　　A．精神癥狀以焦慮、激越、驚恐障礙或淡漠抑郁等情緒癥狀多見

　　B．低氧血癥和高碳酸血癥可影響判斷能力、記憶甚至導(dǎo)致智能與意識(shí)障礙

　　C．中度高碳酸血癥會(huì)引起頭痛、頭暈、冷漠、健忘

　　D．重度高碳酸血癥可導(dǎo)致木僵或昏迷

　　E．處理呼吸系統(tǒng)疾病所致的焦慮時(shí)，應(yīng)足量使用苯二氮類藥物

 

　　正確答案:E解題思路：苯二氮類藥物對(duì)呼吸功能有抑制作用，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病所致的精神障礙應(yīng)慎用該類藥物。

 

　　5．患者男，57歲。肺氣腫10余年，感冒后咳嗽伴發(fā)熱3天，入院診斷"肺氣腫合并支氣管炎"。患者妻子向你報(bào)告他有些反常，如刷過牙又找牙刷，說要去刷牙；將病友的東西錯(cuò)認(rèn)成自己的東西。情緒不穩(wěn)，有時(shí)顯得很高興，有時(shí)又流淚。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者一般對(duì)答尚切題，對(duì)刷牙一事，不好意思地說"忘了"。這時(shí)你的判斷和首先需要做的是

　　A．在病歷上記錄患者家屬反映的情況和你的檢查結(jié)果，繼續(xù)觀察

　　B．安慰家屬，告訴她患者反應(yīng)正常，不必過分擔(dān)心

　　C．向護(hù)士或同病室的病友了解情況

　　D．注意檢查患者的意識(shí)狀況和認(rèn)知功能，提防肺性腦病的發(fā)生

　　E．復(fù)查心電圖，做血?dú)夥治?/div>