2012年風濕與臨床免疫主治醫師考試消化內科學綜合復習題八
發布時間：2012-03-16 共1頁
消化內科學綜合復習題(X型題)
一、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
1．INS常見臨床表現包括以下哪幾項
A．腹痛且排便后緩解
B．腹痛伴糞便變稀
C．腹痛伴排便次數減少
D．腹脹、腹部不適
E．夜間腹痛
正確答案:ABCD 解題思路：腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特征的功能性腸病。診斷標準推薦采用國際認同的1999年提出的IBS羅馬Ⅱ診斷標準：過去12月至少累計12周(不必是連續的)腹痛或腹部不適，并伴有以下3項癥狀中的2項：腹痛或腹部不適在排便后緩解；腹痛或腹部不適伴有糞便性狀的改變。以下癥狀不是診斷所必備，但屬IBS常見癥狀：排便頻率異常，糞便性狀異常；糞便排出過程異常；黏液便；胃腸脹氣或腹部膨脹感。缺乏可解釋癥狀的形態學改變和生化異常。
2．下列哪些是肝昏迷的常見誘因
A．上消化道出血
B．強利尿劑
C．外科手術
D．高血鉀
E．便秘
正確答案:ABCE 解題思路：肝性腦病特別是門體分流性腦病常有明顯的誘因，常見的有上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹腔積液、高蛋白飲食、催眠鎮靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥、外科手術、感染等。
3．血氨增高的原因是
A．肝硬化繼發性醛固酮增多癥
B．2型糖尿病
C．高蛋白飲食
D．上消化道出血
E．便秘
正確答案:CDE 解題思路：繼發性醛固酮增多癥可以導致低鉀血癥，導致尿量減少，氫離子排出過多，從而導致代謝性堿中毒，促使氨易通過血一腦屏障；低血糖時腦內去氨活動停滯，氨的毒性增加。
4．對于上消化道大出血，經過恰當治療，臨床上出現以下哪些情況考慮存在繼續出血或再出血
A．成型黑便
B．經充分補液及輸血后血紅蛋白濃度、紅細胞計數繼續下降，網織紅細胞持續增高
C．周圍循環衰竭經充分補液及輸血后好轉而又惡化
D．補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續或再次增高
E．咳嗽加劇
正確答案:BCD 解題思路：由于腸道內積血數日才能排凈，不能以黑便作為繼續出血的指標，咳嗽通常與消化道出血關系不大，不能作為繼續出血的指標。
5．下列哪些是消化性潰湯的常見并發癥
A．出血
B．穿孔
C．感染
D．幽門梗阻
E．癌變
正確答案:ABDE 解題思路：消化性潰瘍的常見并發癥包括出血、穿孔、幽門梗阻及癌變。所以正確的答案是ABDE。
