風濕與臨床免疫學主治醫師試題(15)
發布時間：2012-11-21 共1頁
57.女性，40歲，反復口腔潰瘍，乏力，口干，間斷心悸，超聲心動圖提示心包積液，24小時尿蛋白O.5g，抗核小體抗體陽性，可能的診斷是
58.女性，56歲，口、眼干燥2年，多關節疼痛半年，關節無腫脹，胸片提示肺間質病變，縱隔增寬，血沉30mm／h，RFl：160，ANAl：320，此患者應診斷為
正確答案：57.D；58.A
（59-61題共用備選答案）
根據下列病例的癥狀和檢查，最可能的診斷是
A.成人Still病
B.系統性紅斑狼瘡
C.反應性關節炎
D.敗血癥
E.干燥綜合征
59.女性，30歲，高熱6周，弛張型，發熱時軀體和顏面有一過性紅色斑丘疹，伴四肢關節酸痛，白細胞16×10 9／L，中性粒細胞90.5％，血沉56 mm／第1小時末，骨髓象呈感染性，ANA（-），RF（-），血培養（-），胸X線無異常
60.男性，25歲，發熱兩周，體溫38～39℃，左膝左踝關節腫痛，3天前出現虹膜睫狀體炎。體檢龜頭有潰瘍1個，無皮疹，尿沉渣白細胞10～15／HP，紅細胞0～3／HP
61.女性，38歲，多飲、夜間多尿2個月，四肢無力1周就診。半年前曾有雙腮腺交替
性腫痛發作1次。檢查尿糖（-），血pH7.32，血鉀3.2 mmol／L，IgG 29.2 g／L，抗SSA（RO）抗體（+）
正確答案：59.A；60.C；61.E
解題思路：（1）難度：中等；題解：年青女性，高熱，弛張型，發熱時有皮疹，關節酸痛，白細胞增多，中性粒細胞90％，血沉快，感染性骨髓象RF（-）血培養（-）、ANA（-）、胸片無異常，最可能診斷為Still病。
（62-64題共用備選答案）
下列疾病最有診斷價值的免疫學檢查是：
A.ANA陽性
B.抗ds－DNA抗體陽性
C.抗Sm抗體陽性
D.抗RNP抗體強陽性
E.抗Jo－l抗體（+）
62.系統性紅斑狼瘡
63.混合性結締組織病
64.多發性肌炎
正確答案：62.C；63.D；64.E解題思路：對診斷系統性紅斑狼瘡最有診斷價值的免疫
學檢查是：抗Sm抗體陽性
