風濕與臨床免疫學主治醫師試題(14)
發布時間：2012-11-21 共1頁
上述11條中有4條或4條以上符合即可診斷為SLE.患者病史中有診斷意義的兩條是口腔黏膜無痛性潰瘍和光敏感，因此要診斷SLE至少必須再有兩條，答案中ANA（+）加狼瘡細胞（+），為兩條不同標準，有助于SLE診斷。ANA（+），LE細胞現象，抗SS-A及抗SS-B抗體（+），均可見于多種結締組織病及慢性活動性肝炎，抗ds－DNA抗體主要見于SLE，具有一定特異性。抗Sm抗體只見于SLE，稱為SLE的標記抗體，因此抗ds－DNA（+）加抗Sm抗體（+）對SLE有重要診斷價值。活動期SLE，抗原抗體，由于補液激活，形成免疫復合物，因此CIC增高。由于補體消耗增加，故血中C3、CH4降低。相反，緩解期SLE補體多恢復正常。
（54-56題共用題干）
患者男性，21歲，2周前出現尿頻、尿急和排尿時疼痛，1周來出現左踝及足跟部腫痛，3
天前出現雙眼燒灼感，伴眼分泌物增多
54.最可能的診斷是
A.系統性紅斑狼瘡
B.骨關節炎
C.強直性脊柱炎
D.白塞病
E.賴特綜合征
55.下列哪項檢查有助于診斷
A.尿培養為艾希大腸桿菌
B.RF（+）
C.皮膚針刺反應陽性
D.ANA陽性
E.ESR增快
56.下列哪種藥物不用于該病的治療
A.抗生素
B.非甾體抗炎藥
C.柳氮磺吡啶
D.干擾素
E.甲氨喋呤
正確答案：54.E；55.A；56.D
三、B型題
（57-58題共用備選答案）
A.干燥綜合征
B.系統性硬化癥
C.類風濕關節炎
D.系統性紅斑狼瘡
E.混合結締組織病
