2014年風濕與臨床免疫主治醫(yī)師考試歷年真題精選一
發(fā)布時間：2014-01-10 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．類風濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是( )
A．肺間質(zhì)纖維化
B．類風濕結(jié)節(jié)
C．心包炎
D．脾大
E．血管炎
正確答案:B 解題思路：類風濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是類風濕結(jié)節(jié)。
2．白塞病的診斷標準中，必要條件是( )
A．復發(fā)性口腔潰瘍，每年3次
B．復發(fā)性外陰潰瘍，每年3次
C．眼炎
D．皮膚病變
E．針刺反應陽性
正確答案:A 解題思路：白塞病是一種以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的累及多個系統(tǒng)的慢性疾病，診斷的必要條件是復發(fā)性口腔潰瘍，每年3次，而其余四項中出現(xiàn)任何兩項即可診斷。
3．痢疾桿菌是否引起細菌性痢疾取決于( )
A．痢疾桿菌屬哪一群
B．痢疾桿菌內(nèi)毒素
C．痢疾桿菌外毒素
D．痢疾桿菌腸毒素
E．痢疾桿菌對腸黏膜有無侵襲力
正確答案:E 解題思路：只有對腸黏膜有侵襲痢疾桿菌才有致病力。
4．肱二頭肌反射中樞在( )
A．頸髓
B．頸髓
C．頸髓
D．頸髓
E．頸髓，胸髓
正確答案:C
5．二尖瓣狹窄血流動力學障礙的結(jié)果是造成( )
A．左房右房擴大
B．右房右室擴大
C．左房擴大，右室肥厚
D．左室擴大
E．全心擴大
正確答案:C
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
男性，55歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒、胡言亂語及行為異常，進甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、腹(-)。
6．最可能的病因是( )
A．尿毒癥
B．肝昏迷
C．低血糖癥
D．中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患
E．低鈉血癥
7．最有效的措施為( )
A．靜點谷氨酸鈉
B．靜推50%葡萄糖
C．靜點支鏈氨基酸
D．利尿
E．靜點10%葡萄糖
正確答案:6．C；7．B 解題思路：(1)患者肥胖，空腹意識障礙，進甜食后緩解，符合低血糖癥的臨床表現(xiàn)。
（8-10題共用題干）
男性，68歲，反復咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來院。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖紅潤，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。
8．其神志障礙的最可能原因為( )
A．腦血管意外
B．嚴重低鈉血癥
C．中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
D．CO潴留引起的肺性腦病
E．感染中毒性腦病
9．為明確診斷應盡快采取以下哪項檢查( )
A．頭顱CT
B．血氣分析
C．腰穿
D．腦電圖
E．血培養(yǎng)+藥敏
10．對此患者應進行以下治療，除了( )
A．積極抗感染治療
B．持續(xù)低流量吸氧
C．建立通暢氣道
D．盡早使用利尿劑，減輕水腫
E．應用支氣管擴張藥物
正確答案:8．D；9．B；10．D
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-13題共用備選答案）
A．肺膿腫
B．慢性阻塞性肺病
C．反復發(fā)生的肺小動脈栓塞
D．先天性肺囊腫
E．支氣管擴張
答案 A B C D E 11．導致慢性肺心病最常見的病因是( )
答案 A B C D E 12．不是導致慢性肺心病的疾病是( )
答案 A B C D E 13．反復咳大量膿痰伴咯血最常見的是( )
正確答案:11.B,12.A,13.E
（14-16題共用備選答案）
A．肺炎球菌肺炎
B．金黃色葡萄球菌肺炎
C．肺炎克雷伯桿菌肺炎
D．綠膿桿菌肺炎
E．肺炎支原體肺炎
答案 A B C D E 14．男性，28歲，突起畏寒發(fā)熱、右胸痛2天，X線胸片示右下肺葉大片狀模糊陰影。可能診斷( )
答案 A B C D E 15．女性，40歲，10天前右示指被切傷后紅腫，2天來咳膿痰約80ml/d，發(fā)熱，雙側(cè)中下肺野聞少量濕性啰音，X線兩肺野多個片狀陰影，似有空洞。可能診斷( )
答案 A B C D E 16．女性，16歲，咳嗽、少痰5天，不發(fā)熱，WBC5.7×10/L。肺部無異常體征，X線胸片示右下肺斑片狀陰影，經(jīng)紅霉素治療后好轉(zhuǎn)，可能診斷( )
正確答案:14.A,15.B,16.E
1．類風濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是( )
A．肺間質(zhì)纖維化
B．類風濕結(jié)節(jié)
C．心包炎
D．脾大
E．血管炎
正確答案:B 解題思路：類風濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是類風濕結(jié)節(jié)。
2．白塞病的診斷標準中，必要條件是( )
A．復發(fā)性口腔潰瘍，每年3次
B．復發(fā)性外陰潰瘍，每年3次
C．眼炎
D．皮膚病變
E．針刺反應陽性
正確答案:A 解題思路：白塞病是一種以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的累及多個系統(tǒng)的慢性疾病，診斷的必要條件是復發(fā)性口腔潰瘍，每年3次，而其余四項中出現(xiàn)任何兩項即可診斷。
3．痢疾桿菌是否引起細菌性痢疾取決于( )
A．痢疾桿菌屬哪一群
B．痢疾桿菌內(nèi)毒素
C．痢疾桿菌外毒素
D．痢疾桿菌腸毒素
E．痢疾桿菌對腸黏膜有無侵襲力
正確答案:E 解題思路：只有對腸黏膜有侵襲痢疾桿菌才有致病力。
4．肱二頭肌反射中樞在( )
A．頸髓
B．頸髓
C．頸髓
D．頸髓
E．頸髓，胸髓
正確答案:C
5．二尖瓣狹窄血流動力學障礙的結(jié)果是造成( )
A．左房右房擴大
B．右房右室擴大
C．左房擴大，右室肥厚
D．左室擴大
E．全心擴大
正確答案:C
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
男性，55歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒、胡言亂語及行為異常，進甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、腹(-)。
6．最可能的病因是( )
A．尿毒癥
B．肝昏迷
C．低血糖癥
D．中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患
E．低鈉血癥
7．最有效的措施為( )
A．靜點谷氨酸鈉
B．靜推50%葡萄糖
C．靜點支鏈氨基酸
D．利尿
E．靜點10%葡萄糖
正確答案:6．C；7．B 解題思路：(1)患者肥胖，空腹意識障礙，進甜食后緩解，符合低血糖癥的臨床表現(xiàn)。
（8-10題共用題干）
男性，68歲，反復咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來院。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖紅潤，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。
8．其神志障礙的最可能原因為( )
A．腦血管意外
B．嚴重低鈉血癥
C．中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
D．CO潴留引起的肺性腦病
E．感染中毒性腦病
9．為明確診斷應盡快采取以下哪項檢查( )
A．頭顱CT
B．血氣分析
C．腰穿
D．腦電圖
E．血培養(yǎng)+藥敏
10．對此患者應進行以下治療，除了( )
A．積極抗感染治療
B．持續(xù)低流量吸氧
C．建立通暢氣道
D．盡早使用利尿劑，減輕水腫
E．應用支氣管擴張藥物
正確答案:8．D；9．B；10．D
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-13題共用備選答案）
A．肺膿腫
B．慢性阻塞性肺病
C．反復發(fā)生的肺小動脈栓塞
D．先天性肺囊腫
E．支氣管擴張
答案 A B C D E 11．導致慢性肺心病最常見的病因是( )
答案 A B C D E 12．不是導致慢性肺心病的疾病是( )
答案 A B C D E 13．反復咳大量膿痰伴咯血最常見的是( )
正確答案:11.B,12.A,13.E
（14-16題共用備選答案）
A．肺炎球菌肺炎
B．金黃色葡萄球菌肺炎
C．肺炎克雷伯桿菌肺炎
D．綠膿桿菌肺炎
E．肺炎支原體肺炎
答案 A B C D E 14．男性，28歲，突起畏寒發(fā)熱、右胸痛2天，X線胸片示右下肺葉大片狀模糊陰影。可能診斷( )
答案 A B C D E 15．女性，40歲，10天前右示指被切傷后紅腫，2天來咳膿痰約80ml/d，發(fā)熱，雙側(cè)中下肺野聞少量濕性啰音，X線兩肺野多個片狀陰影，似有空洞。可能診斷( )
答案 A B C D E 16．女性，16歲，咳嗽、少痰5天，不發(fā)熱，WBC5.7×10/L。肺部無異常體征，X線胸片示右下肺斑片狀陰影，經(jīng)紅霉素治療后好轉(zhuǎn)，可能診斷( )
正確答案:14.A,15.B,16.E
