2014年風濕與臨床免疫主治醫師考試全真模擬試題（一）
發布時間：2014-01-10 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．格林-巴利綜合征的首發癥狀通常為( )
A．呼吸困難
B．尿潴留
C．四肢遠端對稱性無力
D．肌內萎縮
E．腦脊液呈蛋白-細胞分離現象
正確答案:C
2．傳染病流行過程需要的三個基本條件是( )
A．病原體的數量、致病力、特異性定位
B．病原體、人體和它所處的環境
C．傳染源、傳播途徑、易感人群
D．病原體、社會因素、自然因素
E．屏障作用、吞噬作用、體液作用
正確答案:C
3．結締組織病不包括( )
A．RA
B．痛風
C．原發性干燥綜合征
D．血管炎
正確答案:B
4．在重癥急性胰腺炎中，引起低血壓休克的物質是( )
A．溶血磷脂
B．緩激肽
C．脂肪酶
D．彈力蛋白酶
E．胰淀粉酶
正確答案:B
5．性激素不包括( )
A．孕酮
B．雄烯二酮
C．雌二醇
D．皮質醇
E．孕酮
正確答案:D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．患者男。長期發熱。該患者的脈波為
A．重搏脈
B．水沖脈
C．交替脈
D．奇脈
E．遲脈
正確答案:A 解題思路：重搏脈：正常脈波在其下降期中有一重復上升的脈波，但較第一個波為低，不能觸及。在某些病理情況下，此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即一個收縮期可觸及兩個脈搏搏動。常見病因：見于傷寒、長期發熱時。一般認為重搏脈與周圍血管緊張度下降、外周阻力降低等多種因素有關。
7．男性，33歲。患胸腹主動脈型大動脈炎。關于該患者的血壓正確的是
A．高血壓
B．下肢血壓低于上肢血壓
C．脈壓增大
D．兩上肢血壓不對稱
E．低血壓
正確答案:B 解題思路：袖帶法測量時，下肢血壓應較上肢血壓高20～40mmHg，若等于或低于上肢血壓則提示相應部位動脈狹窄或閉塞。見于主動脈狹窄、胸腹主動脈型大動脈炎、閉塞性動脈硬化、髂動脈或股動脈栓塞等。
8．女性，44歲。既往高血壓病史，平素血壓控制不佳。1小時前突發頭痛，伴惡心、噴射性嘔吐，隨即人事不省。查體：頸項強直，克氏征陽性，右側肢體肌力0級。最可能的診斷是
A．腦腫瘤
B．腦囊蟲
C．顱內感染
D．腦出血
E．高血壓腦病
正確答案:D 解題思路：腦出血癥狀多數有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節發病較多。大多在活動狀態時起病，突發劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發病時血壓較高，神經系統局灶癥候與出血的部位和出血量有關。病史詢問應注意對上述病史的了解。
9．男性，38歲。心悸，PDE檢查示左房黏液瘤。該患者心臟聽診可聞及
A．腫瘤撲落音
B．收縮早期噴射音
C．開瓣音
D．胎心律
E．心包叩擊音
正確答案:A 解題思路：腫瘤撲落音的特點主要包括以下內容：①常見原因：心房黏液瘤。②產生機制：黏液瘤在舒張期隨血液進入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產生振動所致。③聽診特點：在心尖或其左緣第3、4肋間，在S后0.08～0.12秒，出現較開瓣音晚，聲音類似，但音調較低，且隨體位改變。④臨床意義：提示心房黏液瘤。
10．男性，63歲。吸煙史32年，近半年咳嗽，咳痰帶血，右胸痛，消瘦。胸片見右肺癌。該患者可能先出現淋巴結腫大的是
A．頸深下群
B．左側鎖骨上群
C．腋窩組群
D．右側鎖骨上群
E．腹股溝組群
正確答案:D 解題思路：肺癌時一般鎖骨上群淋巴結先腫大。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
男性，40歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫3個月。夜間突然出現雙下肢軟癱。體檢：神志清，血壓140/80mmHg，心率110次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。
11．導致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是( )
A．腦栓塞
B．運動神經元病
C．血鉀異常
D．呼吸性堿中毒
E．重癥肌無力
12．為明確診斷，應首先進行的檢查項目是( )
A．血電解質測定及甲狀腺功能測定
B．血氣分析及血電解質測定
C．胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定
D．肌電圖及血電解質測定
E．頭顱CT、血糖測定
正確答案:11．C；12．A
（13-15題共用題干）
女性，28歲，雙手遠端指間關節腫痛，雙腕、肘關節疼痛5個月，有少量心包積液。查ANA 1：160陽性，補體C3降低，尿常規(-)。
13．本病最可能的診斷是( )
A．類風濕性關節炎
B．系統性紅斑狼瘡
C．風濕性關節炎
D．反應性關節炎
E．強直性脊柱炎
14．鑒別診斷需進行的檢查是( )
A．雙手腕正位片
B．RF
C．PPD皮試
D．ENA
E．以上均是
15．治療方案是( )
A．非甾體抗炎藥+氯喹
B．糖皮質激素1mg/kg
C．糖皮質激素+MTX
D．甲強龍沖擊
E．非甾體抗炎藥+MTX
正確答案:13．B；14．E；15．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（16-18題共用備選答案）
A．IgA腎病
B．原發性腎病綜合征
C．紫癜性腎炎
D．急進性腎炎
E．狼瘡性腎炎
下列病例最可能的診斷是
答案 A B C D E 16．男性，32歲。出現血尿、少尿、水腫、高血壓2周，腎功能急劇惡化。B超雙腎增大，腎活檢可見70%腎小球的腎小囊中有大新月體形成( )
答案 A B C D E 17．女性，26歲。以浮腫，發熱1個月入院。體檢：貧血貌，血壓稍增高，血肌酐140μmol/L，血清補體C3降低，血清抗核抗體陽性，抗ds-DNA抗體陽性( )
答案 A B C D E 18．男童。上呼吸道感染后1天出現血尿，有腰痛、尿急、尿痛( )
正確答案:16.D,17.E,18.A
（19-21題共用備選答案）
A．右室舒張期負荷增加
B．右室收縮期負荷增加
C．左室舒張期負荷增加
D．左室收縮期負荷增加
E．左、右室負荷增加
答案 A B C D E 19．高血壓( )
答案 A B C D E 20．二尖瓣狹窄( )
答案 A B C D E 21．肺動脈高壓( )
正確答案:19.D,20.B,21.B
1．格林-巴利綜合征的首發癥狀通常為( )
A．呼吸困難
B．尿潴留
C．四肢遠端對稱性無力
D．肌內萎縮
E．腦脊液呈蛋白-細胞分離現象
正確答案:C
2．傳染病流行過程需要的三個基本條件是( )
A．病原體的數量、致病力、特異性定位
B．病原體、人體和它所處的環境
C．傳染源、傳播途徑、易感人群
D．病原體、社會因素、自然因素
E．屏障作用、吞噬作用、體液作用
正確答案:C
3．結締組織病不包括( )
A．RA
B．痛風
C．原發性干燥綜合征
D．血管炎
正確答案:B
4．在重癥急性胰腺炎中，引起低血壓休克的物質是( )
A．溶血磷脂
B．緩激肽
C．脂肪酶
D．彈力蛋白酶
E．胰淀粉酶
正確答案:B
5．性激素不包括( )
A．孕酮
B．雄烯二酮
C．雌二醇
D．皮質醇
E．孕酮
正確答案:D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．患者男。長期發熱。該患者的脈波為
A．重搏脈
B．水沖脈
C．交替脈
D．奇脈
E．遲脈
正確答案:A 解題思路：重搏脈：正常脈波在其下降期中有一重復上升的脈波，但較第一個波為低，不能觸及。在某些病理情況下，此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即一個收縮期可觸及兩個脈搏搏動。常見病因：見于傷寒、長期發熱時。一般認為重搏脈與周圍血管緊張度下降、外周阻力降低等多種因素有關。
7．男性，33歲。患胸腹主動脈型大動脈炎。關于該患者的血壓正確的是
A．高血壓
B．下肢血壓低于上肢血壓
C．脈壓增大
D．兩上肢血壓不對稱
E．低血壓
正確答案:B 解題思路：袖帶法測量時，下肢血壓應較上肢血壓高20～40mmHg，若等于或低于上肢血壓則提示相應部位動脈狹窄或閉塞。見于主動脈狹窄、胸腹主動脈型大動脈炎、閉塞性動脈硬化、髂動脈或股動脈栓塞等。
8．女性，44歲。既往高血壓病史，平素血壓控制不佳。1小時前突發頭痛，伴惡心、噴射性嘔吐，隨即人事不省。查體：頸項強直，克氏征陽性，右側肢體肌力0級。最可能的診斷是
A．腦腫瘤
B．腦囊蟲
C．顱內感染
D．腦出血
E．高血壓腦病
正確答案:D 解題思路：腦出血癥狀多數有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節發病較多。大多在活動狀態時起病，突發劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發病時血壓較高，神經系統局灶癥候與出血的部位和出血量有關。病史詢問應注意對上述病史的了解。
9．男性，38歲。心悸，PDE檢查示左房黏液瘤。該患者心臟聽診可聞及
A．腫瘤撲落音
B．收縮早期噴射音
C．開瓣音
D．胎心律
E．心包叩擊音
正確答案:A 解題思路：腫瘤撲落音的特點主要包括以下內容：①常見原因：心房黏液瘤。②產生機制：黏液瘤在舒張期隨血液進入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產生振動所致。③聽診特點：在心尖或其左緣第3、4肋間，在S后0.08～0.12秒，出現較開瓣音晚，聲音類似，但音調較低，且隨體位改變。④臨床意義：提示心房黏液瘤。
10．男性，63歲。吸煙史32年，近半年咳嗽，咳痰帶血，右胸痛，消瘦。胸片見右肺癌。該患者可能先出現淋巴結腫大的是
A．頸深下群
B．左側鎖骨上群
C．腋窩組群
D．右側鎖骨上群
E．腹股溝組群
正確答案:D 解題思路：肺癌時一般鎖骨上群淋巴結先腫大。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
男性，40歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫3個月。夜間突然出現雙下肢軟癱。體檢：神志清，血壓140/80mmHg，心率110次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。
11．導致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是( )
A．腦栓塞
B．運動神經元病
C．血鉀異常
D．呼吸性堿中毒
E．重癥肌無力
12．為明確診斷，應首先進行的檢查項目是( )
A．血電解質測定及甲狀腺功能測定
B．血氣分析及血電解質測定
C．胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定
D．肌電圖及血電解質測定
E．頭顱CT、血糖測定
正確答案:11．C；12．A
（13-15題共用題干）
女性，28歲，雙手遠端指間關節腫痛，雙腕、肘關節疼痛5個月，有少量心包積液。查ANA 1：160陽性，補體C3降低，尿常規(-)。
13．本病最可能的診斷是( )
A．類風濕性關節炎
B．系統性紅斑狼瘡
C．風濕性關節炎
D．反應性關節炎
E．強直性脊柱炎
14．鑒別診斷需進行的檢查是( )
A．雙手腕正位片
B．RF
C．PPD皮試
D．ENA
E．以上均是
15．治療方案是( )
A．非甾體抗炎藥+氯喹
B．糖皮質激素1mg/kg
C．糖皮質激素+MTX
D．甲強龍沖擊
E．非甾體抗炎藥+MTX
正確答案:13．B；14．E；15．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（16-18題共用備選答案）
A．IgA腎病
B．原發性腎病綜合征
C．紫癜性腎炎
D．急進性腎炎
E．狼瘡性腎炎
下列病例最可能的診斷是
答案 A B C D E 16．男性，32歲。出現血尿、少尿、水腫、高血壓2周，腎功能急劇惡化。B超雙腎增大，腎活檢可見70%腎小球的腎小囊中有大新月體形成( )
答案 A B C D E 17．女性，26歲。以浮腫，發熱1個月入院。體檢：貧血貌，血壓稍增高，血肌酐140μmol/L，血清補體C3降低，血清抗核抗體陽性，抗ds-DNA抗體陽性( )
答案 A B C D E 18．男童。上呼吸道感染后1天出現血尿，有腰痛、尿急、尿痛( )
正確答案:16.D,17.E,18.A
（19-21題共用備選答案）
A．右室舒張期負荷增加
B．右室收縮期負荷增加
C．左室舒張期負荷增加
D．左室收縮期負荷增加
E．左、右室負荷增加
答案 A B C D E 19．高血壓( )
答案 A B C D E 20．二尖瓣狹窄( )
答案 A B C D E 21．肺動脈高壓( )
正確答案:19.D,20.B,21.B
