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　?。?1-53題共用題干）

　　女性，32歲，近3年來梳頭時易脫發(fā)。絳常反復(fù)發(fā)作口腔黏膜無痛性潰瘍，2年來冬季遇冷時手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常，來門診檢查。醫(yī)生在問病史時得知，夏天患者受陽光照射后面部皮膚易患紅斑，懷疑是SLE.

　　51.再加上下列哪項實驗室檢查即可確診？

　　A.ESR增快、ANA（+）、RF（+）

　　B.高球蛋白血癥、尿蛋白（+++）、SS（－）A（+）

　　C.ANA陽性、狼瘡細(xì)胞陽性

　　D.Coombs試驗陽性、血小板及白細(xì)胞減少

　　E.抗ds-DNA抗體陽性、梅毒血清假陽性

　　52.從實驗室角度看，下列哪項有確診價值

　　A.ANA陽性、RF陽性

　　B.Coombs試驗陽性、LE細(xì)胞陽性

　　C.抗RNP抗體陽性、低補(bǔ)體血癥

　　D.抗Sm抗體陽性、抗ds-DNA抗體陽性

　　E.抗SS-A抗體陽性、抗SS-B抗體陽性

　　53.下列哪項實驗室檢查結(jié)果表明狼瘡在活動期？

　　A.C3、C4降低、CIC升高

　　B.ESR增快、球蛋白升高

　　C.ANA呈顆粒性陽性

　　D.高滴定度RNP抗體

　　E.抗Sm抗體陽性

　　正確答案：51.C；52.D；53.A

　　解題思路：（1）本題要求掌握1982年美國風(fēng)濕病學(xué)會修訂的SLE的11條診斷標(biāo)準(zhǔn)。它們是：顴部紅斑：盤狀紅斑；光敏感；口腔潰瘍；關(guān)節(jié)炎；漿膜炎；腎臟病變；神經(jīng)系統(tǒng)異常；血液學(xué)異常；免疫學(xué)異常；抗核抗體陽性。其中血液學(xué)異常包括溶血性貧血，或WBC<4.0×10 9／L，或淋巴細(xì)胞<1.5×10 9／L，或血小板<100×10 9／L四條中有一項存在即為陽性，多項存在也只算一條陽性。免疫學(xué)異常包括LE細(xì)胞陽性，或抗ds－DNA抗體（+），或抗Sm抗體（+），或梅毒血清假陽性，判斷意義同血液學(xué)異常。