風濕與臨床免疫學主治醫師試題(11)
發布時間：2012-11-21 共1頁
二、A3型題
（43-44題共用題干）
女性38歲，日曬后出現面部紅斑，無痛癢感覺，無發熱，化驗血常規提示：WBC 3.0×109／L.PLT65×10 9／L，血沉55 mm／h，尿蛋白0.3g／L
43.為明確診斷，下一步首選的檢查是
A.抗核抗體
B.血清補體
C.骨髓穿刺
D.腎穿刺活檢
E.胸片檢查
44.最可能的診斷是
A.白血病
B.系統性紅斑狼瘡
C.腎小球腎炎
D.過敏性紫癜
E.盤狀狼瘡
正確答案：43.A；44.B
（45-46題共用題干）
男性，42歲，乏力1年，近3個月四肢關節、肌肉酸痛，同時出現上眼瞼紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢發現眼瞼周圍水腫，上眼瞼暗紫色紅斑
45.最可能的診斷是
A.硬皮病
B.系統性紅斑狼瘡
C.混合性結締組織病
D.皮肌炎
E.多發性肌炎
46.為明確診斷最佳輔助檢查是
A.胃鏡檢查
B.肌酶譜檢測
C.ANCA檢測
D.ANA檢測
E.上消化道造影
正確答案：45.D；46.B
解題思路：（2）四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼瞼部皮疹3個月。CK及CK－MM均明顯升高。肌電圖提示肌源性損害，肌肉活檢：肌橫紋消失，肌纖維間可見炎癥細胞最可能的診斷是皮肌炎，首選用藥是糖皮質激素。
