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x循環(huán)系統(tǒng)疾病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．治療變異性心絞痛，首選藥物為( )

A．β受體阻滯劑

B．鈣通道阻滯劑

C．ACEI

D．洋地黃

E．硝酸酯類

正確答案:B　解題思路：鈣通道阻滯劑具有擴(kuò)張冠狀動脈，抑制冠狀動脈痙攣的作用，變異性心絞痛時(shí)作為首選。

2．急性心肌梗死早期，哪種藥物不宜應(yīng)用( )

A．β受體阻滯劑

B．抗凝藥

C．ACEI

D．洋地黃

E．硝酸酯類

正確答案:D　解題思路：急性心肌梗死早期，特別是發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，慎用洋地黃類藥物，因此類藥物增加相對正常心肌的收縮力，而對壞死心肌無作用，易致壞死心肌變薄，形成室壁瘤，甚至造成心肌破裂。

3．男，50歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，下列哪項(xiàng)有利于診斷( )

A．ST段壓低

B．病理性Q波

C．T波高尖

D．T波V形倒置

E．QRS低電壓

正確答案:B　解題思路：急性心肌梗死后大多數(shù)患者的病理性Q波可長期存在。

4．急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為( )

A．室性過早搏動

B．房室傳導(dǎo)阻滯

C．心房顫動

D．房性過早搏動

E．室上性心動過速

正確答案:A　解題思路：急性前壁心肌梗死易引發(fā)左室電生理紊亂，出現(xiàn)室性心律失常。

5．下列哪項(xiàng)有助于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別( )

A．心電圖有寬大畸形的QRS波

B．心室率180次/分

C．過去發(fā)生過室性早搏

D．有冠心病病史

E．心電圖有心室奪獲及室性融合波

正確答案:E　解題思路：室速發(fā)作時(shí)有少數(shù)室上性沖動可下傳到心室，產(chǎn)生心室奪獲，表現(xiàn)為在P波之后，提前發(fā)生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形態(tài)介于竇性和異位心室搏動之間，其意義為部分奪獲。心室奪獲和室性融合波的存在對確立室性心動過速的診斷提供重要依據(jù)，故E為正確答案。

二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（6-7題共用題干）

女，30歲，突發(fā)心悸1小時(shí)，心電圖示：心率150次/分，律規(guī)整，QRS波正常，QRS波群后可見逆行P'波。

6．診斷為( )

A．竇性心動過速

B．陣發(fā)性室上性心動過速

C．陣發(fā)性室性心動過速

D．心房顫動

E．心房撲動

7．治療首選( )

A．胺碘酮

B．利多卡因

C．腺苷

D．西地蘭

E．電復(fù)律

正確答案:6．B；7．C

（8-9題共用題干）

男，20歲。1周前發(fā)熱，T38℃，伴有惡心、嘔吐、腹瀉，按腸炎治療好轉(zhuǎn)。近3天來感胸悶、憋氣、頭暈、乏力。查體：BP：120/60mmHg，P100次/分，律齊，T6℃。雙肺呼吸音清。心電圖示：Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，普遍導(dǎo)聯(lián)T波倒置。

8．導(dǎo)致該患者上述癥狀可能的原因是( )

A．非ST段抬高型心肌梗死

B．?dāng)U張型心肌病

C．病毒性心肌炎

D．自主神經(jīng)功能紊亂

E．縮窄性心包炎

9．有助于該病診斷的檢查結(jié)果是( )

A．CK、AST、LDH增高，C反應(yīng)蛋白增加，血清病毒中和抗體，補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)陽性

B．類風(fēng)濕因子滴度增高

C．抗核抗體熒光試驗(yàn)陽性

D．抗鏈"O"測定陽性

E．白細(xì)胞增多，血沉減慢

正確答案:8．C；9．A

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（10-12題共用備選答案）

A．房顫

B．房撲

C．房性心動過速

D．竇性心動過速

E．室性心動過速

答案 A B C D E 10．可見f波( )

答案 A B C D E 11．可見F波( )

答案 A B C D E 12．可見P'波( )

正確答案:10.A,11.B,12.C

（13-15題共用備選答案）

A．洋地黃

B．利多卡因

C．同步電復(fù)律

D．非同步電復(fù)律

E．美多心安

答案 A B C D E 13．心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生頻發(fā)多源性室性過早搏動，應(yīng)首選( )

答案 A B C D E 14．室性心動過速伴血壓70/40mmHg，首選治療( )

答案 A B C D E 15．室性顫動，選擇( )

正確答案:13.B,14.C,15.D

四、X型題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

16．下列哪種藥物是降壓藥( )

A．倍他樂克

B．卡托普利

C．氫氯噻嗪

D．心痛定

E．消心痛

正確答案:ABCD　解題思路：消心痛主要擴(kuò)張靜脈和冠狀動脈，具有減輕心臟前負(fù)荷和緩解心絞痛的作用，不常規(guī)用作降壓藥。

17．下列哪項(xiàng)是心臟性猝死常見病因( )

A．冠心病

B．主動脈瓣狹窄

C．肥厚性心肌病

D．病竇綜合征

E．高血壓病

正確答案:ABCD　解題思路：心臟性猝死最常見的原因是冠心病，其次為主動脈瓣狹窄、肥厚性心肌病、急性重癥心肌炎、病竇綜合征、AVB等。

18．慢性心力衰竭病理生理改變包括( )

A．外周循環(huán)阻力增高

B．心排血量顯著、急劇降低

C．交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮

D．心肌損害

E．心室重構(gòu)

正確答案:ACDE

19．沖動傳導(dǎo)異常所致的心律失常包括( )

A．竇房阻滯

B．房室傳導(dǎo)阻滯

C．預(yù)激綜合征

D．竇性心動過速

E．房顫

正確答案:ABC

20．下列哪些是減輕心臟前負(fù)荷的措施( )

A．利尿劑

B．?dāng)U張靜脈藥

C．?dāng)U張動脈藥

D．強(qiáng)心藥

E．輪流扎四肢

正確答案:ABE

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