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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖，主要是因為缺乏(   ) 

A．PRL及TSH

B．PRL及LH

C．GH及ACTH

D．GH及TSH

E．PRL及ACTH 

 

 

 

正確答案:C 

 

2．甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為(   ) 

A．降低血鈣濃度，升高血磷濃度

B．升高血鈣濃度，降低血磷濃度

C．升高血鈣濃度，不影響血磷濃度

D．降低血鈣濃度，不影響血磷濃度

E．升高血鈣、血磷濃度 

 

 

 

正確答案:B 

 

3．下列哪項是腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的庫欣綜合征與庫欣病鑒別最有意義的試驗檢查(   ) 

A．小劑量地塞米松抑制試驗

B．過夜地塞米松抑制試驗

C．24小時尿17-羥類固醇

D．血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

E．大劑量地塞米松抑制試驗 

 

 

 

正確答案:E 

 

4．2型糖尿病發(fā)病機制是(   ) 

A．胰島素拮抗激素分泌增多

B．胰島素B細(xì)胞遺傳缺陷

C．胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷

D．胰島B細(xì)胞破壞，胰島素絕對不足

E．胰島B細(xì)胞自身免疫反應(yīng)性損傷 

 

 

 

正確答案:C 

 

5．低血糖是指血漿葡萄糖濃度低于(   ) 

A．3.0mmol/L

B．3.5mmol/L

C．3.8mmol/L

D．4.0mmol/L

E．4.5mmol/L 

 

 

 

正確答案:A 

 

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（6-7題共用題干） 

女性，32歲，原有腺垂體功能減退癥病史5年，一直服用潑尼松及甲狀腺素治療，近來因肺炎，出現(xiàn)高熱，休克，神志不清。 

6．最可能的診斷是(   ) 

A．甲亢危象

B．甲減危象

C．垂體危象

D．腎上腺危象

E．糖尿病酮癥酸中毒昏迷 

7．如垂體危象診斷成立，治療哪項不正確(   ) 

A．首先給予50%的葡萄糖靜脈推注

B．低溫者可給予小劑量甲狀腺素

C．抗休克、保溫、抗感染治療

D．給予5%葡萄糖鹽水加氫化可的松靜脈點滴

E．可常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑治療 

 

 

 

正確答案:6．C；7．E 

 

（8-11題共用題干） 

女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。 

8．該病人在院外治療時，下列哪一項對病人不利(   ) 

A．平時未用磺脲類降糖藥

B．本次發(fā)病后未用胰島素皮下注射

C．平時未用雙胍類藥物治療

D．本次發(fā)病后未用胰島素靜脈注射

E．本次發(fā)病后用了較大量的10%葡萄糖及甘露醇靜脈注射 

9．在本院急診室考慮病人為某一種糖尿病昏迷，在鑒別診斷時，下列檢查哪項應(yīng)首先進行(   ) 

A．頭顱CT或MRI

B．腦脊液檢查

C．動脈血氣分析

D．血糖、電解質(zhì)、腎功能檢查

E．糖化血紅蛋白測定 

10．轉(zhuǎn)入病房后經(jīng)上述檢查，CT發(fā)現(xiàn)為廣泛性腦腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血鈉165mmol/L，尿酮(+)，患者昏迷的原因應(yīng)為(   ) 

A．高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

B．糖尿病酮癥酸中毒

C．乳酸性酸中毒

D．廣泛性腦腔隙性梗死

E．腦血栓形成 

11．患者入院后3天，昏迷加深，并出現(xiàn)局限性癲癇發(fā)作多次，應(yīng)立即給予的最佳治療為(   ) 

A．低滲鹽水及小劑量胰島素治療

B．25%山梨醇靜滴

C．足量鎮(zhèn)靜劑

D．呼吸興奮劑

E．碳酸氫鈉靜滴 

 

 

 

正確答案:8．E；9．D；10．A；11．A 

 

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（12-14題共用備選答案） 

A．甲狀腺功能亢進

B．地方性甲狀腺腫

C．亞急性甲狀腺炎

D．甲狀腺癌

E．甲低癥 

 答案 A B C D E 12．?dāng)z碘率降低，T、T增高(   ) 

  答案 A B C D E 13．?dāng)z碘率升高，高峰提前(   ) 

  答案 A B C D E 14．?dāng)z碘率明顯升高，高峰不提前(   ) 

 

 

 

正確答案:12.C,13.A,14.B　解題思路：3.亞急性甲狀腺炎的實驗室檢查：亞急性甲狀腺炎的早期，血沉常明顯增快，甲狀腺攝碘率明顯降低，而血清T、T等可一過性增高，呈所謂"分離"現(xiàn)象。這是由于甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞，儲存T、T釋放入血，使其水平升高，反饋抑制垂體分泌TSH，所以甲狀腺攝碘率降低。甲狀腺功能亢進的實驗室檢查：甲亢時甲狀腺攝碘率增高，高峰提前。本法診斷甲亢的符合率大90%，本法不能反映病情嚴(yán)重程度和治療中的病情變化，但可以用于鑒別不同病因的甲亢。 

 

（15-19題共用備選答案） 

A．禁水加壓試驗用于診斷

B．OGTT用于診斷

C．小劑量地塞米松抑制試驗用于診斷

D．螺內(nèi)酯試驗用于診斷

E．ACTH興奮試驗用于診斷 

 答案 A B C D E 15．糖尿病(   ) 

  答案 A B C D E 16．尿崩癥(   ) 

  答案 A B C D E 17．原發(fā)性醛固酮增多癥(   ) 

  答案 A B C D E 18．Addison病(   ) 

  答案 A B C D E 19．單純性肥胖和Cushing綜合征(   ) 

 

 

 

正確答案:15.B,16.A,17.D,18.E,19.C 

 

四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。 

20．診斷橋本甲狀腺炎的方法有(   ) 

A．B超檢查

B．測定血清抗甲狀腺球蛋白抗體

C．測定血清抗甲狀腺微粒體抗體

D．甲狀腺穿刺活檢

E．手術(shù)后病理檢查 

 

 

 

正確答案:BCD 

 

21．糖尿病酮癥酸中毒患者，過多過快補充碳酸氫鈉產(chǎn)生的不良影響，下列正確的是(   ) 

A．腦脊液pH反常升高

B．血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升

C．可誘發(fā)或加重腦水腫

D．促進鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

E．反跳性堿中毒 

 

 

 

正確答案:BCDE 

 

22．女性，38歲，患部分性尿崩癥，下列藥物可用于治療的是(   ) 

A．氯貝丁酯

B．氯磺丙脲

C．卡馬西平

D．螺內(nèi)酯(安體舒通)

E．氯氫噻嗪(雙氫克尿噻) 

 

 

 

正確答案:ABCE 

 

23．用抗甲狀腺藥物治療毒性彌漫性甲狀腺腫患者時，下述哪項是正確的(   ) 

A．治療中如出現(xiàn)甲狀腺腫大加重、血管雜音更明顯，而其他甲亢癥狀緩解時，可加用甲狀腺素制劑

B．適用于病情輕，甲狀腺較小，年齡在20歲以下者

C．整個服藥療程至少1.5~2年

D．療程中，療效考核可用甲狀腺攝I率測定

E．療程結(jié)束，能否停藥，可視T抑制或TRH興奮試驗結(jié)果而定 

 

 

 

正確答案:ABCE 

 

24．關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒時，鉀代謝紊亂的描述中，哪項是正確的(   ) 

A．如誘因為胃腸功能紊亂，可因嘔吐、腹瀉丟鉀

B．酮癥后可因進食減少、嘔吐致低鉀

C．糖尿病加重后因滲透性利尿而排鉀

D．酸中毒，使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

E．胰島素治療后使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 

 

 

 

正確答案:ABCE