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神經(jīng)系統(tǒng)疾病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．男性，52歲，2年來(lái)時(shí)有右口角抽搐發(fā)作，近2個(gè)月來(lái)，右鼻唇溝淺，右露齒動(dòng)作不能，皺額，閉眼正常，并有伸舌偏右，感覺(jué)和上下肢肌力無(wú)明顯異常，病變損害部位應(yīng)在( )

A．右中央前回下部

B．左中央前回下部

C．左內(nèi)囊區(qū)

D．右內(nèi)囊區(qū)

E．右面神經(jīng)

正確答案:B　解題思路：該患者表現(xiàn)為右側(cè)中樞性面癱，提示左側(cè)中央前回下部病變，故答案為B。

2．男性，36歲，一年來(lái)腰背痛，2個(gè)月來(lái)雙下肢無(wú)力麻木，排尿不暢，便秘。體檢：雙下肢張力增高，下肢肌力Ⅳ級(jí)，腱反射亢進(jìn)，Babinski征(+)，臍部以下感覺(jué)減退，最能明確診斷的輔助檢查是( )

A．腰穿、腦脊液檢查

B．腰椎MRI

C．胸椎MRI

D．頸椎MRI

E．頭顱MRI

正確答案:C　解題思路：本例表現(xiàn)為雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，臍部以下感覺(jué)減退，提示病變?cè)谛厮瑁瘦o助檢查首選胸椎MRI，答案為C。

3．節(jié)段型分布的痛溫覺(jué)障礙，無(wú)深感覺(jué)和觸覺(jué)障礙，病變部位在( )

A．后根

B．后角

C．脊髓丘腦側(cè)束

D．脊神經(jīng)節(jié)

E．脊髓丘腦前束

正確答案:B

4．病理反射的出現(xiàn)是由于( )

A．神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

B．脊髓反射弧的損害

C．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害

D．錐體束損害

E．小腦受損

正確答案:D

5．患肢可抬離床面，但是不能對(duì)抗阻力，其肌力為( )

A．Ⅰ級(jí)

B．Ⅱ級(jí)

C．Ⅲ級(jí)

D．Ⅳ級(jí)

E．Ⅴ級(jí)

正確答案:C

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．女性65歲，近6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)3次突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，流涎，每次持續(xù)7~10分鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，EEG正常，最可能診斷是( )

A．癲癇小發(fā)作

B．頸椎病

C．偏頭痛

D．短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)

E．暈厥

正確答案:D

7．女性，40歲。工作中突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，查體：意識(shí)清，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺(jué)減退，首先考慮的診斷( )

A．蛛網(wǎng)膜下腔出血

B．腦出血

C．腦栓塞

D．腦血栓形成

E．短暫腦缺血發(fā)作

正確答案:C

8．男性，32歲，進(jìn)行性四肢無(wú)力3天，進(jìn)食咳嗆1天。體檢：神清，聲低啞鼻音，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ-Ⅱ級(jí)，腱反射(-)，雙側(cè)肘膝以下針刺覺(jué)減退，跖反射無(wú)反應(yīng)。臨床的可能診斷為( )

A．格林-巴利綜合征

B．全身型重癥肌無(wú)力

C．周期性麻痹

D．椎-基底動(dòng)脈血栓形成

E．多發(fā)性肌炎

正確答案:A

9．男性，38歲，扛重物時(shí)突然出現(xiàn)頸部疼痛，繼之四肢癱瘓。查體：神清，腦神經(jīng)正常，雙上肢弛緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓。最可能的病變部位在( )

A．腦橋

B．延髓

C．高位頸髓

D．頸膨大

E．胸髓

正確答案:D

10．有關(guān)重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不對(duì)( )

A．休息后緩解

B．新斯的明試驗(yàn)陰性

C．肌電圖示低頻重復(fù)遞減

D．晨輕暮重

E．可伴胸腺瘤

正確答案:B

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-12題共用題干）

女童，5歲。發(fā)作性意識(shí)喪失，動(dòng)作中止，每次數(shù)秒，一日數(shù)十次，發(fā)作中腦電圖可見(jiàn)3Hz棘-慢波。智力基本正常。

11．該患兒的發(fā)作類(lèi)型是( )

A．部分性發(fā)作

B．典型失神發(fā)作

C．非典型失神發(fā)作

D．復(fù)雜部分性發(fā)作

E．肌陣攣發(fā)作

12．該患兒的首選治療藥物是( )

A．卡馬西平

B．丙戊酸鈉

C．苯妥英鈉

D．托吡酯

E．拉莫三嗪

正確答案:11．B；12．B

（13-14題共用題干）

男性，37歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫3個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱，急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率106次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無(wú)血管雜音。

13．導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是( )

A．腦栓塞

B．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

C．重癥肌無(wú)力

D．呼吸性堿中毒

E．血鉀異常

14．為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是( )

A．血電解質(zhì)測(cè)定及甲狀腺功能測(cè)定

B．血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測(cè)定

C．胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測(cè)定

D．肌電圖及血電解質(zhì)測(cè)定

E．頭顱CT、血糖測(cè)定

正確答案:13．E；14．A

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（15-19題共用備選答案）

A．新斯的明

B．美多巴

C．氯化鉀

D．麥角胺制劑

E．卡馬西平

答案 A B C D E 15．帕金森病( )

答案 A B C D E 16．周期性癱瘓( )

答案 A B C D E 17．重癥肌無(wú)力( )

答案 A B C D E 18．偏頭痛( )

答案 A B C D E 19．三叉神經(jīng)痛( )

正確答案:15.B,16.C,17.A,18.D,19.E

（20-22題共用備選答案）

A．急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

B．急性脊髓炎

C．周期性癱瘓

D．重癥肌無(wú)力

E．帕金森病

答案 A B C D E 20．運(yùn)動(dòng)障礙晨輕暮重( )

答案 A B C D E 21．神經(jīng)干有壓痛和牽引痛( )

答案 A B C D E 22．有傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙( )

正確答案:20.D,21.A,22.B

五、X型題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

23．淺感覺(jué)包括( )

A．觸覺(jué)

B．溫覺(jué)

C．痛覺(jué)

D．圖形覺(jué)

E．位置覺(jué)

正確答案:ABC

24．椎-基底動(dòng)脈供血不足的臨床表現(xiàn)有( )

A．視力障礙

B．枕后痛

C．劇烈眩暈

D．嘔吐

E．偏癱

正確答案:ABCD

25．腦出血病人出現(xiàn)下列哪些情況提示有腦疝的可能( )

A．意識(shí)障礙加重

B．嘔吐頻繁

C．血壓升高

D．心率變慢

E．煩躁不安

正確答案:ABCDE

26．哪些表現(xiàn)提示腦出血患者出血未止( )

A．瞳孔由縮小轉(zhuǎn)為散大

B．面色潮紅

C．意識(shí)障礙程度加重

D．壓眶反射消失

E．呼吸稍急促

正確答案:ACD

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