2014年普通外科主治醫(yī)師考試普通外科學(xué)-周圍血管疾病和淋巴結(jié)疾病
發(fā)布時(shí)間：2014-04-23 共2頁(yè)
三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
男性，32歲。右下肢發(fā)涼、麻木，間歇性跛行5個(gè)月，加重1個(gè)月，并出現(xiàn)靜息痛。有煙酒嗜好。查體：右下肢發(fā)紺，皮溫涼，右股動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，腘動(dòng)脈及足背動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及。
11．診斷首先應(yīng)考慮
A．右下肢血栓性淺靜脈炎
B．右下肢動(dòng)脈粥樣硬化
C．動(dòng)脈硬化閉塞癥
D．血栓閉塞性脈管炎
E．下肢深靜脈血栓
12．目前患者的臨床分期為
A．第一期
B．第二期
C．第三期
D．第四期
E．第五期
正確答案:11．D；12．B解題思路：出現(xiàn)間歇性跛行及靜息痛，右下肢發(fā)紺，皮溫涼，是明顯的下肢缺血表現(xiàn)。右股動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，而腘動(dòng)脈及足背動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，表明動(dòng)脈閉塞位于肢體遠(yuǎn)側(cè)。患者無(wú)動(dòng)脈硬化的發(fā)病因素，故診斷為血栓閉塞性脈管炎。
（13-14題共用題干）
男性，67歲。突發(fā)右下肢疼痛、麻木、無(wú)力12小時(shí)。既往有冠心病，房顫史。查體：心律絕對(duì)不齊。右大腿中段以下發(fā)涼，右足皮膚蒼白，右股動(dòng)脈可觸及，右腘及足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
13．診斷首先應(yīng)考慮
A．動(dòng)脈栓塞
B．動(dòng)脈硬化閉塞癥
C．急性動(dòng)脈血栓形成
D．糖尿病足
E．下肢深靜脈血栓形成
14．目前應(yīng)采取的治療措施是
A．臥床抬高患肢
B．股動(dòng)脈切開(kāi)取栓術(shù)
C．溶栓治療
D．高壓氧療法
E．祛聚治療
正確答案:13．A；14．B解題思路：2.動(dòng)脈栓塞除非肢體已經(jīng)發(fā)生壞疽或已建立良好的側(cè)支循環(huán)者，只要患者全身情況允許，都應(yīng)早期施行動(dòng)脈切開(kāi)取栓術(shù)。
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-16題共用備選答案）
A．高位結(jié)扎術(shù)或瓣膜環(huán)縮術(shù)
B．高位結(jié)扎加靜脈剝脫術(shù)
C．筋膜下交通支結(jié)扎術(shù)
D．局部注射硬化劑
E．非手術(shù)治療
15．對(duì)下肢靜脈曲張較有效且常用的術(shù)式是
16．小范圍靜脈曲張或術(shù)后殘余病變可做
正確答案:15.B,16.D解題思路：1.單純性下肢靜脈曲張如診斷明確，無(wú)手術(shù)禁忌證，一般采用大隱靜脈高位結(jié)扎加靜脈剝脫術(shù)，手術(shù)效果較好。
2.硬化劑治療的適應(yīng)證為術(shù)后殘留曲張靜脈、小范圍靜脈曲張。
（17-18題共用備選答案）
A．肢位位置試驗(yàn)（Buerger試驗(yàn)）
B．硫酸鎂靜脈滴注試驗(yàn)
C．交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)
D．下肢動(dòng)脈搏動(dòng)試驗(yàn)
E．動(dòng)脈造影
17．判斷血管閉塞的程度應(yīng)做
18．判斷血管有無(wú)痙攣應(yīng)做
正確答案:17.E,18.C解題思路：1.動(dòng)脈造影能準(zhǔn)確顯示病變的部位、范圍、程度、側(cè)支和閉塞遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈主干的情況，是目前最有價(jià)值的檢查。
2.施行腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)，如阻滯后皮膚測(cè)溫升高超過(guò)1～2℃，提示痙攣因素占主要。
24．患者術(shù)后內(nèi)分泌治療首選
A．芳香化酶抑制劑
B．雌激素
C．三苯氧胺+氟尿嘧啶
D．赫賽汀
E．紫杉醇
正確答案:21．A；22．BD；23．ACD；24．A
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