2014年普通外科主治醫師考試普通外科學-腹外疝
發布時間：2014-04-23 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．隱匿性疝屬于
A．易復性疝
B．難復性疝
C．滑動性疝
D．嵌頓性疝
E．以上都不是
正確答案:A解題思路：隱匿性疝指腹股溝疝的疝囊位于腹股溝管內，疝內容物很容易回納，屬易復性疝。
2．下列腹股溝管的解剖，不正確的是
A．下壁為腹股溝韌帶和陷凹韌帶
B．上壁為腹外斜肌弓狀緣
C．內口即內環，是腹橫筋膜的裂隙
D．后壁是腹橫筋膜及腹膜
E．男性內有精索，女性有子宮圓韌帶
正確答案:B解題思路：腹股溝管的上壁為腹橫腱膜弓（聯合肌腱）。
3．有關腹股溝管的解剖哪項是錯誤的
A．內口即內環，是腹橫筋膜的裂隙
B．上壁為腹外斜肌弓狀緣
C．下壁為腹股溝韌帶和陷凹韌帶
D．后壁是腹橫筋膜及腹膜
E．男性內有精索，女性有子宮圓韌帶
正確答案:B解題思路：腹股溝管的上壁為腹橫腱膜弓（或聯合肌腱）。
4．有關腹股溝斜疝的處理，下列哪項是錯誤的
A．1周歲以下的嬰兒可應用保守治療
B．12小時以內的嵌頓疝，可行手法復位
C．嬰幼兒斜疝需行疝囊高位結扎術
D．疝修補術不適合絞窄性斜疝
E．手術的目的是消除腹腔內臟突出的空間，加強腹壁薄弱區
正確答案:B解題思路：腹股溝斜疝一旦嵌頓，須立即施行緊急手術。如嵌頓時間較短（3～5小時以內），估計尚未形成絞窄，可試行手法復位。
5．有關腹股溝斜疝的處理，錯誤的是
A．嬰幼兒斜疝適宜疝囊高位結扎術
B．超過12小時的嵌頓疝，宜行手法復位
C．1周歲內的嬰兒采取非手術治療
D．疝修補不適合絞窄性斜疝
E．手術目的是還納疝內容物，切除多余疝囊，重建腹股溝管道
正確答案:B解題思路：腹股溝斜疝一旦嵌頓，須急診手術。如嵌頓時間較短（3～5小時），估計尚未形成絞窄，可試行手法復位。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，58歲，患右側腹股溝斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回納，局部疼痛，伴惡心，無嘔吐6小時就診。此時首要的處理是
A．還納疝內容物
B．判斷有無腸梗阻癥狀
C．判斷是否有絞窄疝
D．應用止痛藥，解除痙攣
E．以上都不是
正確答案:C解題思路：嵌頓疝最重要的是要判斷有無絞窄疝存在，因為嵌頓疝與絞窄疝的處理及治療上有很大區別。
7．12歲男孩，患右側腹股溝斜疝3年。最恰當的手術方式為
A．單純疝囊高位結扎術
B．巴西尼(Bassini)法疝修補術
C．佛格遜(Ferguson)法疝修補術
D．麥克凡(McVay)法疝修補術
E．疝成形術
正確答案:C解題思路：對于腹股溝管后壁尚未健全的兒童，只需將腹內斜肌下緣和腹橫腱膜弓在精索淺面縫合至腹股溝韌帶上，目的是消滅上述二者間的空隙薄弱區。
8．男性，10個月。左腹股溝可復性包塊1月。臨床診斷左腹股溝斜疝。目前的處理宜采取
A．限期手術
B．暫不手術
C．急診手術
D．擇期手術
E．及早手術
正確答案:B解題思路：嬰幼兒的腹肌可隨生長發育逐漸強壯，故1歲以下的嬰幼兒疝可暫不手術。
9．男性，65歲。右腹股溝可復性球形包塊3年。查體：站立時右恥骨結節外上方可見一球形包塊，未進入陰囊，平臥時可自行回納。壓迫腹股溝韌帶中點上方2cm處站立時包塊復出。首先考慮的診斷是
A．右側股疝
B．右側腹股溝直疝
C．右腹股溝斜疝
D．右側精索鞘膜積液
E．交通性鞘膜積液
正確答案:B
10．男性，45歲。左側陰囊可復性包塊6年。下列體征中，排除哪一項可診斷為左腹股溝斜疝
A．疝塊進入陰囊
B．外環口擴大
C．咳嗽沖擊感試驗陽性
D．透光試驗陽性
E．壓迫內環試驗陽性
正確答案:D
