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　　（13-16題共用備選答案）

　　A．原發(fā)性腹膜炎

　　B．胃、十二指腸穿孔

　　C．闌尾炎穿孔

　　D．肝脾破裂

　　E．出血壞死性胰腺炎

　　13．腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，革蘭陽性球菌。常見于

　　14．腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，無細菌。常見于

　　15．腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，細菌少。常見于

　　16．腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，革蘭陰性桿菌。常見于

 

　　正確答案:13.A,14.E,15.B,16.C解題思路：1.原發(fā)性腹膜炎，多為溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌，革蘭染色陽性。

　　2.胰腺炎引起的腹腔積液是炎性滲出液，內(nèi)無細菌。

　　3.上消化道內(nèi)細菌少，主要為消化液，后期可引起化膿性腹膜炎。

　　4.闌尾位于下消化道，內(nèi)有大量大腸桿菌，屬革蘭染色陰性桿菌。

 

　　五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據(jù)選項的重要性而得分權(quán)重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。

 

　　（17-19題共用題干）

　　患者，男性，18歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時入院，診斷為"急性闌尾炎"，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。

　　17．根據(jù)該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

　　A．術(shù)后腸麻痹

　　B．術(shù)后疼痛所致

　　C．術(shù)后尿潴留

　　D．術(shù)后腹腔內(nèi)出血

　　E．機械性腸梗阻

　　18．為明確診斷，最好選擇采取以下哪種措施

　　A．繼續(xù)觀察病情變化

　　B．腹部X線檢查

　　C．腹部B超檢查

　　D．診斷性腹腔穿刺

　　E．導(dǎo)尿

　　19．診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

　　A．鎮(zhèn)靜、止痛治療

　　B．留置導(dǎo)尿管

　　C．輸液、輸血治療

　　D．持續(xù)胃腸減壓

　　E．剖腹探查術(shù)

 

　　正確答案:17．D；18．D；19．E