2014年普通外科主治醫師考試普通外科學-闌尾疾病
發布時間：2014-04-23 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-14題共用題干）
患者，男性，30歲，轉移性右下腹痛10小時，并惡心、嘔吐，吐物為胃內容，量少，并發熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腰大肌試驗陽性，血白細胞為12×109/L，中性90%，尿常規白細胞8～10個/HP，紅細胞2～3個／HP。
11．該患者診斷考慮
A．急性膽囊炎
B．急性胃炎
C．急性闌尾炎
D．急性胰腺炎
E．輸尿管結石
12．該患者最佳治療方法為
A．觀察
B．急診行手術治療
C．抗感染補液
D．中藥治療
E．對癥治療
13．該患者可能出現的最嚴重并發癥為
A．門靜脈炎
B．腸梗阻
C．化膿性腹膜炎
D．腹腔膿腫
E．水、電解質紊亂
14．該患者手術后最常出現的并發癥為
A．腸粘連梗阻
B．腸瘺
C．腹腔殘余膿腫
D．腹腔出血
E．切口感染
正確答案:11．C；12．B；13．A；14．E
（15-16題共用題干）
男性，24歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次/d，量少且有下墜感。血WBC18×109/L。
15．應首先考慮為
A．切口感染
B．并發腸炎和菌痢
C．并發膈下膿腫
D．盆腔膿腫
E．化膿性門靜脈炎
16．為明確診斷，首先應做的檢查是
A．傷口檢查
B．CT
C．直腸指檢檢查
D．X線胸腹部攝片
E．糞便常規檢查
正確答案:15．D；16．C
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-19題共用備選答案）
A．轉移性腹痛，腹痛壓痛部位較低，肌緊張較輕，可出現直腸刺激癥狀或膀胱刺激癥狀
B．腹痛、壓痛和肌緊張均局限于右上腹，臨床上常誤為急性膽囊炎，B超檢查有助診斷
C．轉移性左下腹痛，壓痛和肌緊張也限于左下腹，應仔細進行胸、腹部的體檢和X線檢查
D．疼痛，壓痛在上腹部，肌緊張明顯，臨床上常誤為急性胰腺炎，淀粉酶檢查有助診斷
E．疼痛，壓痛在左下腹，疼痛向外陰部放射，常誤為尿路結石，X線檢查有助診斷
17．低位（盆腔位）急性闌尾炎的臨床表現特點是
18．高位（肝下位）急性闌尾炎的臨床表現特點是
19．左側急性闌尾炎的臨床表現特點是
正確答案:17.A,18.B,19.C
（20-22題共用備選答案）
A．大網膜不易包裹闌尾，穿孔率高
B．癥狀、體征與病理改變往往不一致
C．腹部麥氏點壓痛位置偏高
D．腹部陣發性絞痛，局部無明顯體征
E．中下腹廣泛壓痛
20．小兒闌尾炎的特點是
21．老年人闌尾炎的特點是
22．妊娠中晚期闌尾炎的特點是
正確答案:20.A,21.B,22.C
