2014年普通外科主治醫師考試普通外科學-肛腸、直腸疾病
發布時間：2014-04-23 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．關于齒狀線的解剖特點，下列錯誤的是
A．齒狀線以上是直腸上下動脈供應；齒狀線以下是肛管動脈供應
B．齒狀線以上的直腸上靜脈叢是通過直腸上靜脈回流入門靜脈；齒狀線以下的直腸下靜脈叢是由肛管靜脈回流入下腔靜脈
C．齒狀線以上是黏膜，由自主神經控制，無痛覺
D．齒狀線以上的淋巴回流主要至腹股溝淋巴結
E．齒狀線以下至肛緣為解剖性肛管，長3～4cm
正確答案:D解題思路：齒狀線以上的淋巴主要回流至腹主動脈周圍的淋巴結，齒狀線以下的淋巴主要回流至腹股溝淋巴結。
2．低位直腸癌行鋇灌腸檢查的主要目的是
A．明確病變
B．了解近端大腸情況
C．評估切除范圍
D．定位腫瘤位置
E．以上都不是
正確答案:B解題思路：鋇灌腸對直腸下段病變較難顯示，常用于某些無法實施電子腸鏡檢查的患者，以了解近端大腸有無其他病變同時存在。
3．病人排便后肛門處劇烈疼痛，并出現一個圓形腫塊，較硬，壓痛明顯，應診斷為
A．直腸息肉脫出
B．內痔脫出嵌頓
C．肛裂并前哨痔
D．血栓外痔
E．肛周膿腫
正確答案:D解題思路：血栓外痔常因便秘排便等原因，肛緣靜脈破裂引起肛門處血塊，疼痛明顯，
4．下列以便血為主訴就診的患者，不宜行直腸指診的是
A．直腸腫瘤
B．肛瘺
C．內外痔
D．直腸脫垂
E．肛裂
正確答案:E解題思路：肛裂時行直腸指診會導致患者疼痛難以忍受，且加重病變。
5．手術后肛門失禁的主要原因是由于損傷了
A．外括約肌
B．恥骨直腸肌
C．內括約肌
D．聯合縱肌
E．肛管直腸環
正確答案:E解題思路：肛管直腸環由內括約肌、恥骨直腸肌、外括約肌深部及聯合縱肌纖維組成，在直腸之間時可捫及，此環有重要括約功能，損傷后導致肛門失禁。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，6歲。反復便血1個月，大便次數及性狀正常。首先要考慮的診斷是
A．肛裂
B．肛竇炎
C．直腸息肉
D．內痔
E．肛乳頭肥大
正確答案:C解題思路：兒童單純性便血，無其他伴隨癥狀，首先要考慮直腸息肉。
7．男性，23歲。發現肛門口腫塊2天，腫塊呈紫色，疼痛劇烈，大便困難。臨床診斷為血栓性外痔。最好的治療方法是
A．局部封閉
B．坐浴
C．口服止痛藥
D．局部注射硬化劑
E．血栓外痔剝離術
正確答案:E
8．男性，51歲。解膿血便半年余。纖維結腸鏡發現距肛門10cm處直腸前壁有一直徑2cm凸向腸腔的腫物，基底寬。活檢病理報告為直腸息肉惡性變。宜采取的手術方式是
A．經肛門局部切除術
B．經腹會陰聯合根治術
C．經腹直腸腫瘤切除術
D．骶后徑路局部切除術
E．經腹腫瘤切除，乙狀結腸造瘺術
正確答案:C
9．男性，70歲。大便秘結半年，后逐漸大便變細，近4個月來反復解膿血樣便，3～4次／天。近5天以來未排便，伴腹脹、嘔吐，不能進食。查體：全腹脹，對稱，腸鳴音不亢進，未捫及腫塊，肛門指診未觸及腫塊。纖維結腸鏡檢：距肛門11cm可見環形狹窄，呈"菜花樣"外觀，腸鏡不能通過。根據患者情況，首先要考慮的診斷是
A．直腸絨毛狀腺瘤
B．直腸癌
C．乙狀結腸癌
D．潰瘍性結腸炎
E．直腸炎伴瘢痕狹窄
正確答案:B
10．男性，50歲。近1周間斷性便血，伴肛門墜脹感。首先應進行的檢查是
A．直腸指診
B．乙狀結腸鏡檢查
C．大便潛血試驗
D．纖維結腸鏡檢查
E．肛門鏡檢查
正確答案:A
