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2014年普通外科主治醫(yī)師考試普通外科學(xué)-胰腺疾病

發(fā)布時間：2014-04-23 共2頁

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　（11-13題共用題干）

　　男性，55歲。上腹部疼痛，低熱，體重減輕1個月，尿色加深，鞏膜、皮膚進行性黃染2周。查體：肝肋下4cm，邊緣鈍，右上腹可觸及一6cm×4cm大小的梨形包塊。

　　11．確認右上腹包塊性質(zhì)，首選的檢查方法是

　　A．腹部X線平片

　　B．ERCP

　　C．B超

　　D．CT

　　E．穿刺

　　12．診斷梗阻性黃疸最有價值的指標是

　　A．SGPT正常

　　B．HBsAg陰性

　　C．尿膽原陰性

　　D．B超示肝內(nèi)外膽管擴張

　　E．AFP230U/L

　　13．患者大便潛血試驗陽性，最大的可能是

　　A．胰腺癌

　　B．壺腹周圍癌

　　C．膽管中段癌

　　D．膽管上段癌

　　E．膽囊癌

　　正確答案:11．C；12．D；13．B解題思路：根據(jù)病情介紹，右上腹可觸及6cm×4cm大小的梨形包塊，很可能為腫大的膽囊，故B超檢查應(yīng)作為首選。

　　（14-15題共用題干）

　　男，42歲，因胰頭癌行WhipplE手術(shù)，術(shù)后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B超檢查腹腔內(nèi)有大量液體。

　　14．該可能病人出現(xiàn)了什么問題

　　A．止血不徹底或血管結(jié)扎欠妥

　　B．血管結(jié)扎處缺血壞死

　　C．結(jié)扎線脫落

　　D．局部感染后組織壞死

　　E．內(nèi)出血和休克

　　15．對該病人的處理正確的是

　　A．急查血常規(guī)

　　B．快速補液

　　C．剖腹探查

　　D．必要時輸血

　　E．以上都對

　　正確答案:14．E；15．E解題思路：1.晚期出血由于血管結(jié)扎處缺血壞死、結(jié)扎線脫落或局部感染后組織壞死，累及較大血管所致。少量滲血，經(jīng)更換敷料，加壓包扎給予止血劑即可止血。如病人有內(nèi)出血和休克表現(xiàn)，應(yīng)立即快速補液、輸血，并立即手術(shù)止血。

　　2.少量滲血，經(jīng)更換敷料、加壓包扎給予止血劑即可止血。如病人有內(nèi)出血和休克表現(xiàn)，應(yīng)立即快速補液、輸血，并立即手術(shù)止血。

　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　（16-19題共用備選答案）

　　A．胰島素

　　B．胰高血糖素

　　C．胃泌素

　　D．血管活性腸肽

　　E．生長激素釋放抑制素

　　16．胰島B細胞分泌

　　17．胰腺A細胞分泌

　　18．胰腺AG細胞分泌

　　19．D細胞產(chǎn)生

　　正確答案:16.A,17.B,18.C,19.D

　　（20-21題共用備選答案）

　　A．囊腫外引流術(shù)

　　B．囊腫空腸吻合術(shù)

　　C．射頻消融術(shù)

　　D．囊內(nèi)酒精注射

　　E．胰體尾脾切除術(shù)

　　20．胰腺體尾部假性囊腫繼發(fā)感染，治療宜采取

　　21．胰腺體尾部囊性腫瘤，治療宜采取

　　正確答案:20.A,21.E

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