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　　（12-14題共用題干）

　　患者女，18歲。自幼家里人對(duì)其比較嬌慣，從未離開(kāi)過(guò)父母，生活自理能力較差。3個(gè)月前遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)到某大學(xué)就讀，1個(gè)月前出現(xiàn)失眠，不高興，認(rèn)為自己能力差，不如其他同學(xué)，不與同學(xué)交往，少語(yǔ)，常唉聲嘆氣，自卑，上課注意力不集中、學(xué)習(xí)效率低

　　12．此患者主要的癥狀為

　　A．警覺(jué)性增高

　　B．情緒低落

　　C．情感淡漠

　　D．社交性焦慮

　　E．社交性回避

　　13．此患者目前最可能的診斷是

　　A．抑郁癥

　　B．社交恐懼癥

　　C．惡劣心境障礙

　　D．適應(yīng)障礙

　　E．急性應(yīng)激障礙

　　14．該患者首選的治療藥物是

　　A．阿立哌唑

　　B．多奈哌齊

　　C．氟伏沙明

　　D．阿普唑侖

　　E．吡拉西坦

 

　　正確答案:12．B；13．D；14．C解題思路：3.該患者疾病有以下特點(diǎn)：①自幼嬌慣，從未離開(kāi)過(guò)父母，生活技能較差；②遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)開(kāi)始新的大學(xué)生活后2個(gè)月起病；③精神癥狀主要為情緒低落、認(rèn)為自己能力差，不如其他同學(xué)，少語(yǔ)、自卑，發(fā)愁等。該患者是在環(huán)境改變后出現(xiàn)了一些抑郁癥狀，這符合適應(yīng)性障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療上應(yīng)該選擇抗抑郁藥物治療等。

 

　　（15-17題共用題干）

　　患者女，16歲。某次大壩坍塌事故中的幸存者。獲救1周后，患者常從夢(mèng)中驚醒，大呼救命，被詢問(wèn)時(shí)什么都不說(shuō)。3個(gè)月以來(lái)，患者常失眠，過(guò)度警覺(jué)，容易受驚嚇，做事不專心。并且拒絕收看任何與坍塌有關(guān)的報(bào)道，如被問(wèn)及坍塌事故，患者表現(xiàn)十分麻木、淡然。

　　15．患者不具有的癥狀是

　　A．回避

　　B．持續(xù)性焦慮

　　C．情感淡漠

　　D．反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)

　　E．社會(huì)功能受損

　　16．此患者最可能的診斷是

　　A．急性應(yīng)激障礙

　　B．創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

　　C．分離轉(zhuǎn)換性障礙

　　D．病理性激情發(fā)作

　　E．抑郁狀態(tài)

　　17．對(duì)于該患者首選的治療方案是

　　A．抗抑郁治療

　　B．抗焦慮治療

　　C．抗精神病治療

　　D．抗生素治療

　　E．心理治療合并藥物治療

 

　　正確答案:15．C；16．B；17．E解題思路：3.該患者由于遭受異乎尋常的創(chuàng)傷性事件，在應(yīng)激事件發(fā)生數(shù)日后出現(xiàn)精神癥狀，持續(xù)存在3個(gè)月以上，同時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性的警覺(jué)性增高，對(duì)與刺激相似或有關(guān)的情景回避，反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)，社會(huì)功能受損。符合創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，最可能的診斷是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。對(duì)該障礙以心理治療為主，輔以適當(dāng)?shù)乃幬锶缈挂钟魟⒖菇箲]劑等，一般不主張應(yīng)用抗精神病藥。