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　?。?2-15題共用題干）

　　患兒男，16歲。自幼性格溫順，常被同齡人捉弄、嘲笑，上學(xué)成績欠佳，尤其數(shù)學(xué)成績最差，讀完小學(xué)課程，各門功課均不及格。體格檢查無明顯異常，韋氏智力測驗(yàn)成績?yōu)?5。

　　12．該患兒的表現(xiàn)符合

　　A．輕度精神發(fā)育遲滯

　　B．中度精神發(fā)育遲滯

　　C．重度精神發(fā)育遲滯

　　D．兒童孤獨(dú)癥

　　E．兒童多動綜合征

　　13．該患兒的相當(dāng)智齡為

　　A．0～3歲

　　B．3～6歲

　　C．6～9歲

　　D．9～12歲

　　E．12～15歲

　　14．若該患兒診斷為精神發(fā)育遲滯，關(guān)于其合并疾病說法錯誤的是

　　A．精神發(fā)育遲滯合并精神分裂癥為最常見的類型

　　B．精神發(fā)育遲滯者癥狀以情感障礙，行為障礙為突出表現(xiàn)

　　C．智力正常者的精神分裂癥以認(rèn)知障礙為主

　　D．若合并精神分裂癥，該患者療效比智力正常者差

　　E．癲癇在精神發(fā)育遲滯中也較常見

　　15．采用多軸診斷時，精神發(fā)育遲滯應(yīng)為

　　A．Ⅰ軸

　　B．Ⅱ軸

　　C．Ⅲ軸

　　D．Ⅳ軸

　　E．Ⅴ軸

 

　　正確答案:12．A；13．D；14．D；15．B解題思路：4.該題主要考查精神發(fā)育遲滯的診斷，臨床表現(xiàn)及合并疾病問題。根據(jù)患者的IQ值及其能勉強(qiáng)完成小學(xué)學(xué)業(yè)可以斷定該患兒為輕度精神發(fā)育遲滯，其相當(dāng)智齡為9～12歲，在多軸診斷標(biāo)準(zhǔn)上，人格障礙及智能障礙屬于Ⅱ軸診斷。關(guān)于精神發(fā)育遲滯合并精神分裂癥的療效，就精神癥狀控制方面的療效并不比智力正靠者差。

 

　　（16-17題共用題干）

　　患兒男，1/2歲。出生數(shù)月后發(fā)現(xiàn)發(fā)育延遲，煩躁，反應(yīng)遲鈍，皮膚白皙，頭發(fā)淡黃，虹膜藍(lán)色。體格檢查：四肢肌張力增高，震顫，腱反射亢進(jìn)，共濟(jì)失調(diào)，合并濕疹，4個月時曾有癲癇發(fā)作。

　　16．結(jié)合病史，目前最有助于明確診斷的檢查是

　　A．韋氏智力測驗(yàn)

　　B．三氯化鐵試驗(yàn)

　　C．腦電圖檢查

　　D．MRI檢查

　　E．誘發(fā)電位檢查

　　17．其治療方法為

　　A．腦細(xì)胞營養(yǎng)藥物應(yīng)用

　　B．抗癲癇藥物應(yīng)用

　　C．抗膽堿能藥物

　　D．嚴(yán)格限制苯丙氨酸攝入

　　E．加強(qiáng)營養(yǎng)，多食肉蛋類食物

 

　　正確答案:16．B；17．D解題思路：2.該患兒的臨床表現(xiàn)為典型的苯丙酮尿癥，其較為特異的檢查方法為三氯化鐵試驗(yàn)和2，4-二硫基苯肼試驗(yàn)，前者陽性反應(yīng)為綠色，后者為黃色，后者的敏感性較前者為高。其治療方法為限制苯丙氨酸攝入，其余均不正確。