2014年精神病學主治醫師考試專業知識-全面性發育障礙
發布時間：2014-05-10 共2頁
三、A3型題
（10-11題共用題干）
患兒男，7歲。幼時生長發育正常，3歲上幼兒園，現上一年級，成績好，只是和老師同學關系不佳。有時在課堂上大聲指出老師的口誤，并要求老師向同學們道歉，害得老師很尷尬；同學們也不愿跟他玩，原因是他總要按自己的玩法來玩，并且要求別人也按他的做。有些同學覺得他其實很愿意跟別人交往，但是他不會選擇合適的方式，而令大家很不愉快。精神狀況檢查：交談接觸好，伶牙俐齒，表達能力強，話也較多，并不理解老師被他要求道歉時會是什么感受，自覺做得沒錯，不能理解隱喻。
10．該患兒最可能的診斷是
A．精神分裂癥
B．兒童情緒障礙
C．Asperger綜合征
D．對立違抗障礙
E．品行障礙
11．該患兒應可采用的治療方法不包括
A．認知治療
B．教育訓練
C．行為治療
D．適應行為訓練
E．抗精神病藥物治療
正確答案:10．C；11．E解題思路：此題考點為Asperger綜合征臨床表現。有人認為Asperger綜合征是一種輕型的孤獨癥，言語和智商一般正常，表達能力一般優于孤獨癥，社會功能方面突出表現為人際關系不良，不會用恰當的方式與人相處，不能試著理解別人對相同問題的看法等。
（12-14題共用題干）
患兒男，5歲。1歲會叫爸媽會走路，3歲上幼兒園，4歲會背不少唐詩，會自己穿衣服，自己刷牙。近一年來無明顯誘因以前會做的事情漸漸幾乎都不會了，目前只會咿呀叫，大小便也要家人協助，顱腦MRI示正常。
12．此患兒最可能的診斷是
A．兒童孤獨癥
B．嬰兒癡呆
C．Asperger綜合征
D．Rett綜合征
E．腦器質性精神障礙
13．此患兒最主要的治療手段為
A．手術治療
B．藥物治療
C．教育訓練
D．行為治療
E．認知治療
14．若此患兒同時合并沖動傷人及較嚴重的自傷行為，可予以下哪種治療
A．小劑量抗精神病藥
B．小劑量抗抑郁劑
C．認知心理治療
D．小劑量抗焦慮藥
E．電抽搐治療
正確答案:12．B；13．C；14．A解題思路：1.此題考點為嬰兒癡呆的臨床表現。此患兒有過4年正常的發育階段，4歲后智能倒退，目前已發展至較嚴重的精神發育遲滯，符合嬰兒癡呆的特點，可排除其他幾種疾病。
2.嬰兒癡呆病因不明，治療同孤獨癥，以教育訓練為主。
3.抗精神病藥可改善患者的自傷和沖動行為。抗抑郁劑、抗焦慮藥及心理治療均無效。
