2014年精神病學主治醫師考試相關專業知識-癲癇所致精神障礙
發布時間：2014-05-10 共2頁
三、A3型題
（12-14題共用題干）
患者男，8歲，小學二年級學生。1個月來因發作性倒地，四肢亂舞，呼之不應四次，每次持續數分鐘入院。
12．下列檢查項目中最急需的是
A．腰部穿刺查腦脊液
B．腦電圖或視頻腦電圖
C．頭部超聲波
D．神經系統檢查
E．智力測驗
13．入院后完成視頻腦電圖及頭部MRI，均為大致正常結果。仔細詢問病史，母親反映患者兩月前因轉學后成績跟不上，厭學，不愿上學，遭到父母訓斥后突然倒地，出現雙眼發直，四肢亂舞，呼之不應，半小時后自行緩解。后因與妹妹爭吵后再次發作。平時患兒個性強，奶奶過分溺愛。患兒最可能的診斷是
A．適應性障礙
B．癔癥
C．癲癇發作
D．應激性精神障礙
E．顱內感染
14．此時應做哪種處理
A．抗精神病治療
B．抗癲癇治療
C．暗示治療
D．抗感染治療
E．現代ECT治療
正確答案:12．B；13．B；14．C解題思路：3.根據臨床表現不能排除癲癇發作，故首先完成腦電圖或視頻腦電圖檢查。結合病史材料、患者的臨床表現、性格特征及輔助檢查最可能的診斷為癔癥，所以選用暗示治療。
（15-17題共用題干）
患者男，20歲。10年前開始出現發作性雙眼上翻，四肢抽搐、數秒鐘停止，多見于睡眠中發作，事后不能回憶。服用卡馬西平后發作明顯減少。近半年來，患者出現沉默少語，情緒不穩，易哭泣，不與人接觸，興趣減退，記憶力下降。
15．最重要的檢查是
A．腦電圖或視頻腦電圖
B．腰部穿刺查腦脊液
C．頭部超聲波
D．智力測驗
E．抑郁癥評定量表
16．最可能的診斷
A．抑郁癥
B．躁狂抑郁癥
C．焦慮癥
D．精神分裂癥
E．癲癇所致精神障礙
17．此患者目前最佳治療方案是
A．抗精神病治療
B．抗癲癇治療
C．抗抑郁治療
D．抗癲癇治療聯合抗抑郁治療
E．手術治療
正確答案:15．A；16．E；17．D解題思路：3.患者有癲癇發作樣病史10年，半年前出現抑郁情緒，記憶力下降，最可能的診斷為癲癇所致精神障礙，表現為抑郁癥狀，故確診最重要的檢查是：腦電圖或視頻腦電圖。根據癲癇所致精神障礙的治療原則目前最佳的治療方法是抗癲癇治療聯合小劑量抗抑郁治療。
