2014年精神病學主治醫師考試相關專業知識-自殺
發布時間：2014-05-10 共2頁
一、A型題
1．自殺者的心理特征敘述不正確的是
A．自殺者一般采用非此即彼和以偏概全的思維模式來分析處理問題
B．自殺者一般缺乏解決困難的技巧，應付應激機制單調生硬，缺乏耐心
C．自殺者易于將遇到的問題歸因于命運的安排
D．自殺者傾向于從陰暗面看問題
E．自殺者很少表現為不穩定、不成熟的神經質傾向
正確答案:E解題思路：自殺者的某些共同心理特征：①認知方式：存在不良認知模式，如非此即彼、以偏概全、易走極端等，在挫折和困難面前不能對自身和周圍環境作出客觀評價；易從宿命論的角度看待問題，相信問題所帶來的痛苦是不能忍受的、無法解決的和不可避免的；對人、對事、對己、對社會均傾向于從陰暗面看問題，自卑或自尊心過強，心存偏見和敵意；缺乏洞察、分析、處理問題的能力；②情感：有各種慢性的痛苦、焦慮、抑郁、憤怒、厭倦和內疚的情緒特征，他們對這種負性的情緒體驗難于接受，缺乏精神支柱。情緒不穩定、不成熟的神經質傾向；③意志行為：具有沖動性和盲目性，不計后果等特點，常缺乏持久而廣泛的人際交往，回避社交，難于獲得較多的社會支持資源，適應性差，對新環境適應困難，可具有一定的攻擊性。
2．對自殺及其預防的認識正確的是
A．自殺的人是真的想死
B．談論自殺的人不會真的去死
C．不能與有自殺念頭的人談自殺
D．有自殺行為者需要精神醫學干預
E．危機過去也就是意味著自殺危險性結束
正確答案:D解題思路：自殺的人并不都是真的想死，大多數自殺者在自殺行為實施前心理是矛盾的。他們常會用某種方式向外界表達過自殺的意愿；事實上與可能自殺的人討論自殺，可以及時發現他們的自殺企圖，既可以對自殺危險性進行評估，也可以使他們體會到關愛、支持和理解，降低自殺風險；自殺者即使不能被診斷為精神疾病，至少其心理狀態上是不穩定的，應對其進行相應的心理干預和適當的精神藥物治療；自殺者在危機干預中雖然可以緩解，但絕望的意愿仍可能使他們采取進一步的自殺行動。
3．有關自殺的流行病學資料不正確的是
A．自殺率一般隨年齡的增加而增加
B．青少年因軀體疾病發生率低，自殺是最主要的死因之一
C．老年人的自殺率高于青壯年
D．研究發現，自殺意念和自殺未遂在少年兒童中非常少見
E．男性采用暴力手段自殺者多于女性
正確答案:D解題思路：自殺率一般隨年齡的增加而增加，男、女性自殺死亡的高峰年齡分別為45歲和55歲左右；青少年因軀體疾病的發生率低，自殺是最主要的死因之一；在老年人的死亡原因中，自殺所占的比例雖然因軀體疾病的增加而降低，但其自殺率還是高于青壯年；在自殺死亡者中，采用暴力性手段比較多，而自殺未遂者則相反，男性采用暴力手段者多于女性；雖然研究發現14歲以下兒童自殺死亡者罕見，但自殺意念和自殺未遂在少年兒童中并不少見。
4．有關自殺者的神經生物學研究正確的是
A．自殺未遂者腦脊液中5-HT的代謝產物5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)升高
B．5-HIAA降低程度與致死性或自殺未遂的嚴重性呈正相關
C．抑郁癥患者對芬氟拉明激發的催乳素分泌反應越敏感，自殺企圖越強烈
D．尿中游離可的松升高和去甲腎上腺素/腎上腺素比例升高
E．灌注促甲狀腺激素釋放激素(TRH)后血漿甲狀腺素反應敏感
正確答案:B解題思路：自殺未遂者腦脊液(CSF)中5-HT的代謝產物5-HIAA降低，且下降程度與致死性或自殺未遂的嚴重性呈正相關；抑郁癥患者對芬氟拉明激發的催乳素分泌反應越遲鈍，患者的自殺企圖越強烈。其他與自殺行為相關的生物學指標有：尿中游離可的松升高和去甲腎上腺素/腎上腺素比例減低；給予地塞米松后血漿可的松分泌不抑制；灌注5-HIAA后出現過度的可的松反應；灌注促甲狀腺激素釋放激素(TRH)后血漿甲狀腺素反應遲鈍等。
5．以下陳述不對的是
A．自殺已成為人類的10大死因之一
B．自殺未遂者10～20倍于自殺死亡者
C．自殺對社會和家庭均帶來沉重的影響
D．自殺是一個重要的公共衛生和社會問題
E．我國男性自殺死亡率比女性高
正確答案:E解題思路：自殺是現代社會人類的十大死因之一，并已經成為15～35歲間青年人前3位的死因。自殺不僅傷害本人，還至少對其有關的6個人在心理上產生巨大沖擊，同時也對社區和家庭在心理、社會交往及經濟上產生不可估量的影響。自殺已經成為現代社會嚴重影響人類健康和壽命的主要問題之一。在西方國家，男性是自殺死亡的危險因素之一，男性和女性自殺死亡之比為3：1，但在亞洲國家性別因素在自殺風險中的作用則不明顯，而我國女性自殺死亡率比男性高25%。
二、B型題
（6-8題共用備選答案）
A．有尋死的愿望，但沒有采取任何實際行動
B．有意毀滅自我的行動，但并未導致死亡
C．采取有意毀滅自我的行為，并導致了死亡
D．有意或故意傷害自己生命的行為
E．反映死亡愿望并不強烈的一種行為
6．自殺意念
7．自殺未遂
8．自殺死亡
正確答案:6.A,7.B,8.C
（9-11題共用備選答案）
A．主要是預防個體自殺傾向的發展
B．指對處于自殺邊緣的人進行早期干預
C．對曾經有自殺未遂的人防止其再次出現輕生
D．對自殺受傷的人進行治療
E．對自殺死亡的人進行處理
9．自殺的一級預防是指
10．自殺的二級預防是指
11．自殺的三級預防是指
正確答案:9.A,10.B,11.C
