2014年精神病學主治醫師考試相關專業知識-自殺
發布時間：2014-05-10 共2頁
三、A3型題
（12-15題共用題干）
患者男，56歲。有多年的糖尿病和高血壓病史。受慢性病的困擾，患者常感覺疲乏無力．總擔心自己的病治不好了，花了家里很多的錢。近幾個月來，患者情緒很差，食欲不佳，沒胃口，高興不起來，晚上睡眠差，他覺得自己拖累了整個家庭。1天前，患者服用了大量的安眠藥企圖自殺，后被家屬發現送往醫院。
12．患者的自殺行為屬于
A．自殺意念
B．自殺未遂
C．糖尿病自身的影響
D．激情自殺
E．自殺姿態
13．對該類患者自殺認識正確的是
A．不需要精神醫學干預
B．該患者自殺是為了引起家人對他的關注
C．不能與該患者討論自殺
D．該患者需要進行相應的心理干預和適當的精神藥物治療
E．危機過去也就意味著自殺危險性解除
14．以下不是高自殺危險性預測指標的是
A．通過各種途徑流露出消極、悲觀的情緒，表達過自殺意愿者
B．近期遭受了難以彌補的嚴重喪失性事件
C．家屬對其過分關愛體貼者
D．慢性難治性軀體疾病患者突然不愿接受醫療干預者
E．近期內有過自傷或自殺未遂行動者
15．對該類患者的一級預防措施不包括
A．矯正不良的認知及行為
B．提高相關醫務人員對自殺危險信號的識別和正確處理的能力
C．提高對精神疾病識別與防治水平
D．加強心理健康維護，提高心理健康水平
E．對媒體報道進行規范和必要的限制，避免不良誘導
正確答案:12．B；13．D；14．C；15．B解題思路：4.對相關醫務人員和心理咨詢工作者進行培訓，提高對自殺危險信號的識別和正確處理的能力，以點帶面，推廣普及，積極預防自殺，屬于二級預防的內容，這包括對有自殺危險的人進行早期發現、早期診斷、早期治療。
（16-18題共用題干）
患者女，34歲。自幼性格內向，婚后存在長期的失眠、頭痛等癥狀，但得不到丈夫的理解與關心，也未經有效的治療，性生活不協調。近半年來，逐漸出現情緒壓抑，工作無精打采，對生活厭煩，覺得活著沒意思，常常有想死的念頭，但顧及孩子一直沒有行動。
16．目前患者自殺存在的形式是
A．自殺意念
B．自殺未遂
C．自殺死亡
D．無自殺傾向
E．自殺意愿并不強烈
17．該患者目前最可能的診斷為
A．應激障礙
B．焦慮癥
C．適應障礙
D．心境惡劣
E．抑郁癥
18．該患者目前自殺的預防不包括
A．心理支持
B．認知治療
C．告知家屬對自殺的防范
D．住院治療
E．避免跟她探討自殺相關問題
正確答案:16．A；17．E；18．E解題思路：3.自殺意念系有尋死的愿望，但沒有采取任何實際行動；自殺未遂是有意毀滅自我的行動，但并未導致死亡；自殺死亡則為采取有意毀滅自我的行為，并導致了死亡。該患者目前以持續心境低落為主要臨床相，病程有半年以上，社會功能受到了一定的影響，符合抑郁癥的診斷標準。對該患者目前的自殺意念要盡早發現并解決自殺意念的原因，必要時采取藥物和心理治療，甚至可考慮住院治療，預防自殺的發生。同時也應當同情和理解患者，不要歧視，幫助其重新樹立生活的勇氣和信心，重新適應社會，而不是盡量回避或不能與其探討自殺相關問題。對于患者目前的自殺風險要告知患者家屬，做好防范，以防意外發生。
